Chemin clinique chirurgie bariatrique Symposium COVIDIEN Fast Track

Chemin clinique chirurgie bariatrique Symposium COVIDIEN Fast Track 2 et 3 mars 2016 Dr David LECHAUX

CHEMIN CLINIQUE PRE-OPERATOIRE (1) 1ère consultation Dr LECHAUX Patient adressé en consultation De chirurgie de l’obésité Médecin, nutritionniste, Réseau de ville ASSOCIATION OBN Indication chirurgicale Compte abcd-chirurgie NON 1ère phase du bilan Pré-opératoire NON DOSSIER Ballon intragastrique OU I Hôpital de jour endocrinologie DOSSIER BILAN Apnée du sommeil OUI Appareillage NON Séance d’informations Multidisciplinaires Collective, sevrage tabac RCP (critères de l’HAS) (type d’intervention) Entretien individuel avec Le groupe, signature du contrat Poursuite chirurgicale CONTRAT DE SUIVI

CHEMIN CLINIQUE PRE-OPERATOIRE (2) Suivi diététique, psychologique et médical BILAN NON Poursuite chirurgicale Programme ballon Intra-gastrique 2ème consultation Dr LECHAUX 2ème phase du bilan (type d’intervention) Consultation d’anesthésie, Prévision des conditions d’intubation et d’un éventuel séjour prolongé en salle de réveil (SSPI) DOSSIER Hélicobacter pylori N Poursuite du processus NO Compléments du bilan Si oui, traitement OUI Patient prêt pour une intervention → tableau opératoire Modifications thérapeutiques DOSSIER ANEST. Programme opératoire

CHEMIN CLINIQUE PRE-OPERATOIRE (3) Vérification matériel DOSSIER Patient hospitalisé la veille en vue d’une chirurgie De l’obésité NON DOSSIER ANEST. OK OK OU Report temporaire I NON Visite chirurgicale OU Report temporaire Visite pré-anesthésique I Programmation transport au bloc vérification Transport au bloc DOCUMENT FIBRO Installation / Monitorage, compression veineuse intermittente Pré-anesthésie / voie veineuse Sédation fibroscopie NON Anesthésie, intubation classique FEUILLE ANESTHESIE OUI

OPERATION Patient installé / endormi / opérable Installation du pneumopéritoine Intervention prévue NON Alternative prévue en pré-op Avec accord du patient OUI Transport complexe En salle de réveil NON Réveil extubation OUI NON SORTIE OUI Surveillance médico-chirurgicale Dans le service de chirurgie Transport simple en salle De réveil FICHE DISPOSITIFS MEDICAUX MAINTIEN SI COMPLICATIONS FICHE LIAISON BLOC REVEIL CRO ORDONNANCE DE SORTIE OUI Passage en phase de suivi

CHEMIN CLINIQUE POST-OPERATOIRE (1) Patient hospitalisé ASSOCIATION OBN PATIENT SORTANT Consultation médecin traitant et diététicienne à UN MOIS Consultation chirurgicale à DEUX MOIS Radiologie Poursuite du processus NON OU I Groupe de paroles à 3 mois (OBN) Consultation Dr LECHAUX

CHEMIN CLINIQUE POST-OPERATOIRE (2) Suivi personnalisé à la demande : Psy, diet Réunion multidisciplinaire Collective à 2 ans OUI Réunion multidisciplinaire Collective à 6 mois Programme Gym, forum, association Réunion multidisciplinaire Collective à 1 an DOSSIER SUIVI EVALUATION Poursuite Consultation Dr LECHAUX Si complications ou échec NON N NO OUI Poursuite OUI Chirurgie réparatrice Réunion multidisciplinaire Collective tous les ans Sortie du suivi Organisé mais SUIVI à vie