CHAMBRE IMPLANTABLE Sylvie PISSARELLO CHAMBRE IMPLANTABLE DEFINITION DESCRIPTION
CHAMBRE IMPLANTABLE Sylvie PISSARELLO
CHAMBRE IMPLANTABLE � DEFINITION � DESCRIPTION � IMPLANTATION � UTILISATION � INCIDENTS / ACCIDENTS
DEFINITION La chambre implantable est un dispositif qui permet un accès vasculaire de gros calibre : ▪ Préserver l’abord veineux périphérique ▪ Capital veineux presque inexistant ▪ Confort du malade.
DESCRIPTION La chambre: elle est implantée sous la peau. Sa partie supérieure comporte une membrane ou septum permettant jusqu’à 2000 inj Le cathéter : il relie la chambre au réseau à perfuser, souple, en silicone ou polyuréthane et radio opaque, verrouillé à la chambre
IMPLANTATION � � � Implantations intraveineuses � Chimiothérapies � Perfusions au long court � Antibiothérapie longue � Alimentation parentérale � Prélèvements sanguins � Transfusions Implantation artérielle � Chimiothérapie locale au niveau artère hépatique et pelvienne. Implantation péritonéale � Reste une méthode spécifique pour le traitement du carcinome péritonéal.
CONTRE INDICATIONS � Zone irradiée � Métastases cutanées � Tumeur médiastinale � Zone infectée
MATERIEL SPECIFIQUE TOUTE INJECTION DANS LA CCI IMPOSE L’UTILISATION D’AIGUILLE SPÉCIFIQUE DITE « AIGUILLE DE HUBER » CONÇUE POUR NE PAS DÉTÉRIORER LE SEPTUM. CHANGER L’AIG TOUS LES 5 JOURS. NE JAMAIS LAISSER UNE AIG EN PLACE EN L’ABSENCE DE TRT
UTILISATION � � Lavage antiseptique des mains Matériel stérile: � Gants � Compresses � Antiseptique � Seringue (10 ml minimum) et aiguille � Pansement � La CCI doit être rincée après chaque utilisation avec du sérum physiologique
UTILISATION � � Repérer la chambre avant toute manipulation Vérifier l’intégrité de la peau: � Absence de rougeur � Absence d’oedeme � Absence d’hématome � Absence de douleur � � Toujours recher un retour veineux Travailler en système clos
INCIDENTS / ACCIDENTS � L’ infection � soit locale, se développant au niveau de l’incision, autour de la chambre et sur le trajet du cathéter, la contamination initiale ayant lieu le plus souvent lors de la pose � soit locale, la contamination trouvant sa source lors de l’utilisation ou lors des manipulations de maintenance � soit générale et septicémique avec greffe bactérienne sur la chambre ou le cathéter.
INCIDENTS / ACCIDENTS � L’obstruction de la chambre Le plus souvent par un dépôt de fibrine Nécessité de bien rincer à chaque utilisation Si besoin, faire une héparinisation ou une désobstruction par produit fibrinolytique mais seulement sur PRESCRIPTION MEDICALE � Le retournement de la chambre � Défaut de fixation de la chambre ou rupture de l’arrimage
INCIDENTS / ACCIDENTS � Désadaptation ou rupture du cathéter � Absence de reflux ou reflux séro-sanglant � Gonflement ou tuméfaction le long du cathéter à l’inj � � � Veinite Thrombophlébite Extravasation � Il faut intervenir rapidement et faire appel au chirurgien qui a posé la chambre � Risque de nécrose si produit toxique injecté
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