CFHC Rossi Sanusi http rossisanusi wordpress com 6

CFHC Rossi Sanusi (http: //rossisanusi. wordpress. com) 6 September 2014

CFHC • Community & Family Health Care = Upaya Kesehatan Komunitas & Keluarga. • SKN (Sistem Kesehatan Nasional): UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) & UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

Upaya Kesehatan UKP • Deteksi Kasus (manusia). • Tindakan – darurat & biasa. UKM • Surveilans KM (manusia, patogen & lingkungan). • Respons – Cepat & terencana.

Upaya Kesehatan • Kegiatan mencegah penyakit. • Jenis pencegahan tergantung tahap perjalanan alamiah penyakit (PAP). • Penyakit terjadi karena ada gangguan keseimbangan ekologis. Ekologi kesehatan = cabang sains yg mempelajari hubungan manusia (inang, host) dan penyebab penyakit (patogen) dengan lingkungannya. Oikos = rumah, tempat tinggal/menetap.

Kasus = Gangguan Keseimbangan Ekologis Inang Patogen Biologis (Bakteri, Virus, parasit) Fisika, Kimiawi, Psychologis klinis Sub-Klinis Res. Ti Lingkungan Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social 5

Diagram PAP utk mengidentifikasi UK Pencegahan Primordial Pencegahan Primer Mulai Res. Ti Pengendalian Patogen & Lingkungan Pencegahan Sekunder Mulai Sakit D&T Kasus Res. Ti Pencegahan Tersier Mulai Simptomatik D & T Kasus ASimptomatik Rehabilitasi Sembuh/ Mati/Cacat D & T Kasus Simptomatik D & T Kasus Rehabilitasi PAP = Proses kasus utk UKP = Himpunan kasus utk UKM

Hubungan UKP - UKM Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri 2 Inang, Patogen, Lingk Pelaksanaan (Re-)alokasi SD & Bim. Tek, Koordinasi Respons Cepat Deteksi Kasus & Tindakan Evaluasi UKP & UKM R. Terencana Rate kasus masing 2 wilayah kerja Pengumpulan Data Pengolahan Data Perencanaan Penafsiran Data Alokasi SD & Bim. Tek, Advokasi, Kebijakan

Peran saudara? • Menggunakan diagram PAP, Keseimbangan Ekologis dan Hubungan UKP-UKM untuk mengidentifikasi kegiatan 2 Pengumpulan, Pengolahan dan Penafsiran data kasus penyakit 2 prioritas di komunitas tempat tugas. • Memonitor dan mengevaluasi program 2 UKP dan UKM

Penyakit 2 yg Masih Prioritas Penyakit 2 Menular • PD 3 I (e. g. , Campak, DPT) • AFP • Penyakit 2 zoonosis (e. g. , malaria, antraks, DD & DBD, rabies, leptospirosis, filariasis) • Tuberkulosis • Diare, tifus perut, kecacingan dan penyakit perut lainnya • Kusta • Frambusia • PMS • Pneumonia Penyakit 2 Tidak Menular • Hipertensi, stroke dan penyakit jantung koroner • Diabetes mellitus • Neoplasma • Peny paru obstruksi kronis • Gangguan mental • Gangg kesehatan akibat kecelakaan • Gangguan gizi • BBLR, Pendarahan akibat Persalinan • Kesehatan lanjut usia • Penyalahgunaan obat, narkotika, psikotropika, zat adiktif & bahan berbahaya

Penyakit 2 yg Menjadi Prioritas (Emerging Diseases): • Penyakit Baru (AIDS, Ebola, SARS, MERS) • Penyakit Lama, Lokasi Baru (Hepatitis E di Haiti, West Nile Fever di NY) • Muncul Kembali (Pest di India, Campak di AS, Malaria di Korea) • Populasi Baru (Cholera di Peru) • Virulensi Meningkat (Pandemi Infl H 5 N 1, H 1 N 1) • Resistensi Obat (Malaria, TB)

Contoh: BBLR/LBW Penyakit Prioritas?

4. Peningkatan Resiko Penyakit Menahun pada waktu dewasa (penyakit jantung iskemik, hipertensi, stroke, penyakit paru obstruktif, dan diabetes). Penelusuran lebih lanjut: The foetal origins of disease hypotheses (The Barker Hypothesis, The Foetal Programming Hypothesis)

Pencegahan I BBLR • Kasus Res. Ti: WUS. • Deteksi & Tindakan untuk WUS dengan FR Internal (meningkatkan kerentanan dari inang thd patogen) dan FR External (meningkatkan pemaparan dari inang thd patogen)

FR Internal Deteksi • St Gizi: BMI <18. 5; defisiensi mikronutrien. • St Antropometrik: TB <145 cm • St Reproduksi: “ 4 Terlalu” • St Imunitas Tindakan • Makanan tambahan; mikronutrien. • • KB • Imunisasi

FR External Deteksi Tindakan • Lingkungan Biologis: orang kontak (TB, PMS), Vektor (Malaria). • Lingkungan Fisik (e. g. , kecacingan, TB, Malaria). • Lingkungan Psiko. Sos (gaya hidup, pendapatan, KAP) • Pengobatan orang kontak, pengendalian vektor. • PSN, Perbaikan Lingkungan Rumah, Tempat Kerja, Sekolah. • Modifikasi gaya hidup, peningkatan pendapatan, pendidikan/ penyuluhan.

• Evaluasi Program Output: Jumlah (%) WUS yg dilayani Outcome: Distribusi Wa. Mil dgn IUGR (Intra Uterine Growth Retardation) Mean atau Rate Wa. Mil dengan IUGR

Pencegahan II BBLR • Kasus Sub-klinik: Wa. Mil. • Surveilans kasus Wa. Mil dgn IUGR. • Tindakan: Tambah makanan & mikronutrien, pengobatan infeksi, penyuluhan.

• Evaluasi Program: Output: Jumlah (%) Wa. Mil yg dilayani Outcome: Distribusi Wa. Lin yg melahirkan bayi BBLR; dan, Mean atau Rate Wa. Lin yg melahirkan bayi BBLR.

Pencegahan III BBLR • Kasus Klinis: Wa. Lin yg bersalin dan bayi yg dilahirkan. • Surveilans: Distribusi kasus BBLR. • Tindakan: Penatalaksanaan kasus BBLR.

• Evaluasi: Output: Jumlah (%) Wa. Mil dan bayi BBLR. yg Outcome: Distribusi Wa. Lin yg melahirkan bayi BBLR meninggal; dan, Mean atau Rate Wa. Lin yg melahirkan bayi BBLR yg meninggal.

• Pencegahan Primordial BBLR? • Rehabilitasi Bayi BBLR?

Diagram PAP utk mengidentifikasi UK Pencegahan Primordial Pencegahan Primer Mulai Res. Ti Pengendalian Patogen & Lingkungan Pencegahan Sekunder Mulai Sakit D&T Kasus Res. Ti Pencegahan Tersier Mulai Simptomatik D & T Kasus ASimptomatik Rehabilitasi Sembuh/ Mati/Cacat D & T Kasus Simptomatik D & T Kasus Rehabilitasi PAP = Proses kasus utk UKP = Himpunan kasus utk UKM