Cetoacidosis diabtica y Covid19 en pediatra A propsito
Cetoacidosis diabética y Covid-19 en pediatría. A propósito de un caso. Introducción: La diabetes mellitus es un desorden metabólico complejo caracterizado por hiperglucemia crónica secundaria a defectos en la secreción de insulina, a la acción de la misma o a ambas. Los niños generalmente experimentan manifestaciones clínicas leves o la forma asintomática de covid 19. Si bien las recomendaciones en relación a la pandemia por sars cov 2 incluye a la diabetes dentro de la población de riesgo, los datos con que se disponen en la actualidad no han mostrado que los niños con diabetes tengan un patrón diferente a los que no la tienen pero sí que debido a la demora de la consulta se han registrados cetoacidosis más graves. Objetivos: Presentar el caso clínico de una niña diabética, con mal control glucémico, que ingresa con cetoacidosis asociada a infección grave por SARS COV 2 con el fin de visibilizar la importancia de los controles periódicos y diagnóstico precoz y oportuno de las descompensaciones en el contexto de la actual pandemia. Autores: Montero L, E. ; Pujol, J. ; Sarti, N. ; Yafar, C. ; Zapata, V. E-mail: sala 9 ludovica@gmail. com N° trabajo 6010 Descripción: Paciente de 8 años de edad, que ingresa por presentar dolor abdominal, decaimiento y vómitos de 24 horas de evolución. Se diagnostica cetoacidosis diabética, se realiza tratamiento según protocolo y se solicita PCR para Sars cov 2. Ante empeoramiento clínico se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en donde requirió soporte ventilatorio mecánico e inotrópicos. Se detecta Sars-Cov 2 y al 5 to día tras empeoramiento clínico se decide administrar plasma de paciente covid 19 convaleciente con buena respuesta. El día 11 de internación es trasladada a Sala de Cuidados Intermedios donde permaneció hasta lograr control adecuado de los valores de glucemia. Discusión: Aunque todavía no hay evidencia de mayor predisposición a contraer la infección en pacientes con diabetes, la coexistencia de esta condición contribuye a un peor pronóstico porque confiere un sistema inmunológico deteriorado. Prácticamente todos los informes coinciden en que la morbilidad y la mortalidad por la infección por COVID-19 aumenta con la presencia de diabetes. En general, se asume que este riesgo puede ser reducido a través de un buen control glucémico (nuestra paciente tenía una Hba 1 c de 10, 2% previa al ingreso). Las personas con diabetes infectadas con COVID-19 probablemente pueden experimentar un deterioro del control glucémico. La cetoacidosis diabética que coexiste con COVID-19 es compleja de tratar como lo expuesto en este caso. Los niveles elevados de glucosa perjudican la respuesta inmunitaria antiviral. Conclusión: esta pandemia nos impone el desafío de realizar una mayor vigilancia y pruebas de covid 19 para personas con diabetes en todos los niveles de atención así como un seguimiento personalizado y diagnóstico precoz y oportuno de las descompensaciones con una política proactiva de hospitalización
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