Cestodoses larvaires Les helminthes ou vers Plathelminthes Classe

Cestodoses larvaires

Les helminthes ou vers Plathelminthes Classe - Cestodes Vers plats segmentés: tête et corps formé d’anneau ou - Trématodes Tænias ou scolex proglottis Tænia saginata Tænia solium Bothriocéphale Hymenolepis nana Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis Vers plats non segmentés Schistosomes urinaires intestinales hépatique Douves hépatobiliaires intestinales pulmonaires

Le kyste hydatique ou Echinococcose kystique

DÉFINITION Zoonose helminthique due à l'infection de l'Homme par la larve d'un petit taenia, Echinococcus granulosus

ÉPIDÉMIOLOGIE l Agent pathogène: 4 à 7 mm l Hôte définitif : chien et autres canidés

ÉPIDÉMIOLOGIE (1) l Hôte intermédiaire habituel: ovins, bovins, chevaux, chameaux. . l Mode de contamination de l’Homme: ingestion d'embryophores (mains sales) - HI accidentelle Impasse parasitaire

ÉPIDÉMIOLOGIE (2)

ÉPIDÉMIOLOGIE (2) Répartition géographique: zones d'élevage moutonnier

ANAT-PATH • Kyste hydatique du foie ü G: Foie sain vésicules filles cuticule anhiste ü D: protoscolex se détachant de la membrane proligère • Localisation: foie, poumon, rate, x. .

ANAT-PATH Structure d'un KH: 1: adventice 2: cuticule anhiste 3: mb. proligère 4: capsule proligère 5: scolex 6 – 8: vésicules filles 7: liquide hydatique 9: sable hydatique

CLINIQUE l KH du foie non compliqué: - asymptomatique le plus souvent - hépatomégalie indolore de découverte fortuite l KH du foie compliqué: - fissuration: douleur HPD, manifs allergiques - rupture: choc anaphylactique, hydatidose secondaire disséminée - infection: abcès du foie - compression : ictère, HT portale

Echinococcose alvéolaire

DÉFINITION Zoonose helminthique due à l'infestation de l'Homme par la larve d'un petit taenia, E. multilocularis

ÉPIDÉMIOLOGIE (1) l Agent pathogène: 4 à 7 mm l Hôte définitif : renard, viverridés, mustélidés, chats, chiens

ÉPIDÉMIOLOGIE (2) l Hôtes intermédiaires: micromammifères (campagnols, rats). l Mode de contamination de l’Homme: ingestion d'embryophores : baies sauvages; salades, mains sales - HI accidentelle Impasse parasitaire

ÉPIDÉMIOLOGIE (3)

ÉPIDÉMIOLOGIE (4) Répartition géographique : zones de montagne et arctiques (HN)

ANAT-PATH l Formation racémeuse envoyant prolongements dans parenchyme hépatique l Macroscopie: aspect de pain d'épice l Microscopie: - foie réduit à qq travées fibreuses - protoscolex dans gelée amorphe - pas de membrane limitante

CLINIQUE l Aspect de cancer du foie - altération EG +++ - ictère - hépatomégalie bosselée - évolution fatale l Localisations possibles pulmonaires

RADIOLOGIE DES ECHINOCOCCOSES KH l La meilleure approche diagnostique l R° sans prép. (KH calcifié) échographie, scanner, IRM EA

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES ECHINOCOCCOSES l Eléments d'orientation - HE • • à phase d'invasion pour KH très faible pour EA - HIg. E • • si fissuration (pour KH) absente pour EA l Diagnostic de certitude: sérodiagnostic Western Blot

TRAITEMENT (1) Prophylaxie du KH : l individuelle: - vermifugation tri-annuelle des chiens - amis des bêtes, s'abstenir ! l collective: - élimination des chiens errants - éducation sanitaire

TRAITEMENT (2) Prophylaxie de l'EA : l individuelle : - clôture des jardins potagers - ne pas toucher un renard mort - pas de pissenlits sauvages! l collective : - élimination des chats errants - lutte contre les campagnols - éducation sanitaire

TRAITEMENT (3) Curatif l chirurgie pour KH & EA l PAIR l transplantation hépatique l médical quand chirurgie impossible - albendazole (Eskazole ®, Zentel ®) - mébendazole (Vermox ®)

La cysticercose

DÉFINITION Zoonose helminthique due à l'infection de l'Homme par la larve d'un grand taenia, T. solium

ÉPIDÉMIOLOGIE Cycle évolutif: embryophore, emb. hexacanthe, cysticerque l Hôte définitif : Homme l Hôte intermédiaire habituel: porc l Mode de contamination: l - ingestion d'embryophores (mains sales) - auto-infestation

ÉPIDÉMIOLOGIE

ÉPIDÉMIOLOGIE Pays du Tiers Monde non musulman (surtout Amérique Latine, Inde, Madagascar, ASE), La Réunion ?

ANAT-PATH Différence d'avec KH: pas de polyembryonnie

ANAT-PATH Localisation : cerveau & muscles Noter sur cette coupe de cerveau les cysticerques univésiculaires

CLINIQUE l Atteinte musculaire: asymptomatique l Atteinte sous-cutanée: nodules l Atteinte neurologique: - le plus fréquent: épilepsie - paralysie, HTIC et hydrocéphalie

RADIOLOGIE l Radiographies des parties molles: calcifications l IRM et TDM: neurocysticercose

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE Eléments d'orientation: HE à phase d'invasion l Diagnostic de certitude: sérodiagnostic (western-blot +++) l

TRAITEMENT Prophylaxie : l individuelle: - traiter tout taeniasis à T. solium - hygiène personnelle +++ l collective: - élimination des porcs ladres - éducation sanitaire - assainissement

TRAITEMENT Curatif - chirurgie - médical quand chirurgie impossible: corticoïdes + s albendazole (Zentel ®) s praziquantel (Biltricide ®)