CERVICOVAGINITIS Hernndez Laparra Hugo Enrique Inflamacin Frecuente 28

CERVICOVAGINITIS � Hernández Laparra Hugo Enrique

� Inflamación � Frecuente � 28% vaginal de origen infeccioso. en la edad preescolar. - 33%.

� Candidiasis Entidades clínicas vulvovaginal � Tricomoniasis � Vaginosis bacteriana

Sintomas � Secreción � Prurito � Hiperemia � Inflamación de vagina, introito y vulva.

Vaginosis bacteriana � 17% - 19% atención ginecológica. � Gardnerella vaginalis (10% – 31%) � Proliferación � Bacteroides, masiva de flora mixta. peptostreptococos, micoplasmas, Mobiluncus.

Cuadro clínico � Asintomática � Olor vaginal desagradable � Secreción vaginal anormal. � Adherente, blanquecina / grisácea no viscosa en labios.

Diagnostico � Secreción homogénea blanca y adherente. � Prueba positiva de las aminas. � Generación de olor a pescado cuando se agrega KOH al 10%. � p. H vaginal > 4. 5 � Presencia de células patognomónicas en la microscopia.

Tx � Metronidazol dosis fraccionadas de 800 – 1200 mg/día x 7 días. � Metronidazol DU 2 g. � Clindamicina crema u óvulo al 2% x 7 días.

Candidiasis vulvovaginal � Candida � 200 albicans (85% - 90%) especies � Torulopsis � glabrata, C tropicalis 20% en mujeres asintomáticas

Factores del huésped � Embarazo � Anticonceptivos de alto contenido de estrógenos. � Corticoesteroides. � DIU. � Ropa intima de material sintético. � > frecuencia de coito.

� Adhesión � Daño al epitelio vaginal celular � Inflamación - eritema - exfoliación del epitelio - hinchazón de mucosas

Manifestaciones clínicas � Prurito agudo vulvar � Secreción vaginal � Irritación vaginal � Dispareunia � Disuria

Dx � Cultivo de material genital. � Aglutinación de látex en laminilla que usaba anticuerpos policlonales.

Tx Fármaco Presentación Dosis Butoconazol Crema al 2% 5 g x 3 días Clotrimazol Crema al 2% Crema al 10% Tableta vaginal 100 mg Tableta vaginal 500 mg 5 g x 7 -14 días Una aplicación de 5 g Una tableta x 7 días 2 tabletas x 7 días 1 tableta Miconazol Crema al 2% Ovulo vaginal de 100 mg Ovulo vaginal de 200 mg Ovulo vaginal de 1200 mg 5 g x 7 días 2 óvulos x 3 días 1 óvulo Terconazol Crema al 2% 5 g x 3 días

Tricomoniasis � Primer patógeno de transmición sexual reconocido. � 13% de mujeres que acuden a consulta ginecológica. � 50%-75% en prostitutas � Transmisión sexual. � 30%-40% varones que son compañeros sexuales.

Tricomonas vaginalis � Propiedades ameboides, suele ser ovoide. � Se identifica por sus movimientos rápidos de desplazamiento. � Fisión � Se binaria adhiere a células epiteliales de las mucosas.

� Desencadena una reacción inflamatoria aguda. � Ocasiona secreción vaginal profusa con gran número de PMN. � Afecta solo zonas con epitelio escamoso.

Cuadro clínico � Portador asintomático hasta enfermedad inflamatoria aguda e intensa. � Secreción vaginal 50%-75%. � Maloliente solo en 10% de ellas. � Amarillo verdosa y espumosa.

� Síntomas suelen aparecer durante la menstruación. � Prurito intenso en 25%-50% de las pacientes. � Paredes de la vagina eritematosa en casos graves aspecto granuloso.

Dx � Incremento del p. H de la vagina 5. 0 a 6. 0. � Microscopia con preparación salina hay leucocitosis a base de PMN. � Papanicolaou � Cultivos sensibilidad de 60%-70%. deben incubarse en medio anaerobio, la proliferación se detecta en 48 hrs.

Tx � Farmacos 5 - nitroimidazólicos (Metronidazol, tinidazol, ornidazol) � Metronidazol 250 mg 3 veces al día x 7 días. � Indice de curación del 95%. � Metronidazol DU 2. 0 g

Normal Vaginitis por Candida Vaginosis bacteriana Vaginitis por Tricomona Síntomas Ausencia de leucorrea Prurito vulvar, dolor, mayor secreción, disuria, dispareunia Secreción moderada maloliente Secreción purulenta profusa, olor molesto, prurito y dispareunia Secreción Volumen Variable, mínima a moderada Poca a moderada Moderada Profusa Color Transparente o blanca Blanco / gris Amarillo Consistencia Flocular no homogéneo Consistente pero variable Homogénea, recubre uniformemente las paredes Homogéneo Aspecto de la vulva y la vagina Normal Eritema en introito y vulva, edema y pustulas No hay inflamación Eritema e hinchazón de epitelio p. H líquido vaginal < 4. 5 > 4. 7 5 – 6. 0 Prueba de aminas (KOH 10%) Negativa Positiva A veces existen Microscopia con solución salina Células epiteliales normales predominio de lactobacilos. Flora normal Blastosporas entre 40 – 50% Seudohifas Predominio de flora a base de cocobacilos, ausencia de leucocitos PMN Tricomonas móviles 80% - 90%