CERTIFICACION CENTROS DE SALUD FAMILIAR CONSULTORIOS DE EXCELENCIA

Ø CERTIFICACION CENTROS DE SALUD FAMILIAR Ø CONSULTORIOS DE EXCELENCIA Depto. Modelo Atención Primaria SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

PROGRAMA Modelo de Atención con Enfoque Familiar en la Atención Primaria - Estímulo CESFAM Objetivo general: Fortalecer y la implementación del modelo de atención impulsado por la Reforma de Salud, mediante la transformación de los Consultorios y Centros de Salud a Centros de Salud Familiar y reconocer el esfuerzo del equipo y la comuna, a través de la entrega de un estímulo financiero anual a aquellos establecimientos que hayan cumplido los requisitos establecidos para su certificación como CESFAM. Objetivo Específico: Incentivar la adhesión de los integrantes del equipo de salud al proceso de implementación y mejoramiento del grado de desarrollo de los CESFAM, mediante la mantención y programas de desarrollo continuo del recurso humano. PROPOSITO: Consolidar la implementación del Modelo de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario en los CESFAM que hayan cumplido con los

Componente, indicadores y medios de verificación COMPONENTE INDICADOR MEDIO DE VERIFICACIÓN Adhesión del equipo de Informe sobre el nivel de salud al proceso de desarrollo del CESFAM implementación del informado al mes de Modelo de Atención, Septiembre/ Informe sobre mediante la entrega de nivel de desarrollo de un estímulo financiero a CESFAM informado al los CESFAM, que les mes de Marzo permita implementar las actividades que dificultan el avance en el nivel de desarrollo del Centro. Informes de los Servicios de Salud por CESFAM al 30 de Marzo y 30 de Septiembre

Nudos críticos del programa y recomendaciones AMBITO ROL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DESCRIPCION • Aplicar Pautas de certificación a los Cesfam de su jurisdicción. • Entrega de informes consolidado de los Cesfam certificados. • Suscribir y tramitar los convenios con los municipios para transferencia de recursos. • Evaluar los resultados del Programa. • Monitorear en terreno la ejecución de las acciones comprometidas. • Realizar auditoría del uso de los recursos del Programa por parte de los municipios y establecimientos, si se requiere. • Informar los resultados del Programa oportunamente al Minsal. • Asesoría y asistencia técnica a los municipios, departamentos de salud municipal y establecimientos , según corresponda. SISTEMA DE • Documentos oficiales (Ord. entre Subsecretario de Redes y INFORMACI SS) ON Gobierno de Chile / Ministerio de Salud • Informes de corte de los Servicios de Salud. RECOM. Cumplir con etapas y fechas programad as Difundir el Programa en forma oportuna (Minsal, SS y municipios. 4

División Gestión Redes Asistenciales Departamento de Atención Primaria PAUTA DE CERTIFICACIÓN DE CENTROS DE SALUD POSTULANTES A CENTROS DE SALUD FAMILIAR 2007 AREAS DE CERTIFICACION: • Motivación del Equipo de Salud • Capacitación • Implementación de la estrategia de sectorización • Implementación y fortalecimiento de la estrategia de conformación de equipos de cabecera • Familia como unidad de atención • Trabajo con la Comunidad

Departamento Diseño y Gestión de Atención Primaria PAUTA DE CERTIFICACIÓN CENTROS DE SALUD FAMILIAR 2008 • • La persona o usuario como centro de la atención Organización de la atención centrada en la persona Equipo de salud Mejoramiento contínuo de la calidad Orientación a resultados Observaciones Resultados por estándares Resultado Final Certificación con recomendaciones Certificación con observaciones Certificación rechazada

CESFAM DESARROLLO MEDIO AMBITOS DE ACCION Equipo de salud - Equipo gestor constituido. Procesos Sectorización con equipo de cabecera. Some sectorizado. - Apoyo explícito de Diagnóstico de salud. autoridades Sistema de selección de la demanda, agendas locales. centralizadas y escalonadas, citas de morbilidad por - Apoyo explícito línea 800. del equipo. Trabajo en equipo por sector. - Equipo de Inicio construcción mapas epidemiológico por cabecera por sector. Cartola familiar en grupos de riesgo seleccionados. - Plan de Autocuidado del Equipo. - Difusión de información relevante para el quehacer del Equipo. Criterios de derivación dentro de la red de salud local y Comité de gestión de lista de espera. Difusión a la comunidad. CDL constituido y con carta de compromiso apoyando el cambio de modelo. Comité de gestión de reclamo incorpora a la comunidad. Capacitación - Plan de capacitación (existencia y socialización). - Capacitación básica al 70% de los funcionarios. - Capacitación avanzada al 20% de los líderes del proceso.

CESFAM DESARROLLO MEDIO SUPERIOR AMBITOS DE ACCION Equipo de salud Procesos Equipo de salud con definición de roles, funciones y métodos de identificación. Plan preventivo laboral de autocuidado. Plan estratégico. Mapa epidemiológico sectorizado. Plan de Salud incorpora resultados de encuesta de satisfacción usuaria. Sistema de selección de la demanda implementado. Uso de cartolas en el 50% de los grupos familiares seleccionados. El equipo multidisciplinario realiza estudios de familia con periodicidad. Existe monitoreo de la gestión. Informe semestral de OIRS. Trabajo en Intersector. Mecanismos de mejora de resolutividad diseñados. CDL con Plan de trabajo anual, diagnóstico, actividades de trabajo conjunto y grupos de autoayuda funcionando. Actividades de promoción y prevención. Sala Multifuncional para desarrollo de talleres y otras actividades. Mecanismos Capacitació Resultados n Evaluación del plan incorpora detección de brechas en la implementació n del modelo. Metas APS: ≥ 90 % cumplimient o IAAPS, ≥ 90 % Capacitación básica del 90% cumplimient o de los funcionarios. metas ley, ≥ 95 % Capacitación cumplimient avanzada del o GES. 30% de los líderes del proceso.

CESFAM DESARROLLO SUPERIOR AMBITOS DE ACCION Equipo de salud Procesos Sistema de comunicación formal con población a cargo. Satisfacción usuaria alcanza 75% de aprobación. Documento anual de gestión de la agenda. Uso de cartolas familiares en el 80% de los grupos familiares seleccionados. Equipo de cabecera realiza al menos un estudio de familia mensual. Realiza VDI en un 10% de sus familias anualmente. Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital. Monitoreo de la gestión. Dispone de box que permite trabajo con familias por sector. Mecanismos de mejora de resolutividad funcionando. Conoce balance presupuestario de Capacitación Resultados - Plan de capacitación Derivación a incluye Nivel capacitaciones Secundario en modelo dirigidas menor o al cierre de brecha. igual a - Plan de 10% de las capacitación consultas de (existencia y morbilidad. socialización). - Capacitación básica al 90% de los funcionarios. - Capacitación avanzada al 40% de los líderes del proceso. - Diseño de proyectos en base a capacitación avanzada recibida.

Certificación CESFAM AÑO Total CGU-CGR con certificación CESFAM % Certificación 2008 494 259 52, 4% 2009 514 432 84, 0% 2010 517 446 86, 3% 2011 525 459 87, 4% 2012 529 459 86, 8% 2013 567 482 85, 0%

Implementación modelo salud familiar y comunitaria en APS - Marzo 2013 N° SERVICIOS DE SALUD 1 2 3 4 5 6 7 8 AYSEN ARICA MAGALLANES CHILOÉ TALCAHUANO CONCEPCIÓN ÑUBLE DEL MAULE VALPARAÍSO SAN ANTONIO 9 10 ARAUCANÍA NORTE 11 METROPOLITANO NORTE ESTABLECIMIENTOS APS N° N° CESFAM CES Total ESTRATEGIAS CECOSF % AVANCE 2 5 6 9 10 21 28 41 0 0 0 0 2 5 6 9 10 21 28 41 1 3 3 10 11 7 6 16 100 100 24 0 24 4 100 8 22 0 0 8 22 5 7 100

N° SERVICIOS DE SALUD ESTABLECIMIENTOS APS N° CESFAM N° CES Total ESTRATEGI AS CECOSF % AVANCE 12 VALDIVIA 16 1 17 10 94 13 BIO BÍO 15 1 16 8 94 14 ATACAMA 17 2 19 1 89 15 DEL L. B. O'HIGGINS 28 4 32 5 88 16 ARAUCO 6 1 7 3 86 17 METRO. SUR ORIENTE 30 5 35 3 86 18 OSORNO 11 2 13 4 85 19 ANTOFAGASTA 10 2 12 3 83 20 VIÑA DEL MAR QUILLOTA 30 6 36 6 83 21 METRO. ORIENTE 18 4 22 4 82 22 ACONCAGUA 10 3 13 5 77 23 ARAUCANÍA SUR 23 7 30 8 77 24 COQUIMBO 19 6 25 6 76 25 METRO. SUR 25 12 37 10 68 26 METRO. OCCIDENTE 22 11 33 13 67 27 9 5 14 5 64 28 RELONCAVI METROPOLITANO CENTRAL 12 7 19 6 63 29 IQUIQUE 5 6 11 2 45

Nivel de desarrollo Cesfam a Marzo 2013 Nº establecimientos Certificados a Marzo 2013 Medio 206 Medio Superior 138 Superior 139 CGU-CGR sin Certificar 84 Total CGU-CGR 567 Estímulo CESFAM : Destinado a implementar las actividades que dificultan el avance en el nivel de desarrollo del Centro. En el año 2013 tiene un presupuesto de $ 3. 045. 178

Establecimientos Comuna de Rancagua Códigos Nombres 15 -012 Clínica Dental Móvil Triple. Pat. PW 4103 (Rancagua) 15 -100 Hospital Regional de Rancagua 15 -300 Centro de Salud Familiar Enrique Dinstrans (N° 1) 15 -301 Centro de Salud Familiar Eduardo Geyter (N° 2) 15 -302 Centro de Salud Familiar Abel Zapata (N° 3) 15 -303 Centro de Salud Familiar María Latiffe (N° 4) 15 -304 Centro de Salud Familiar Juan Chiorrini (N° 5) 15 -324 Centro de Salud Familiar N° 6 15 -350 Consultorio PRAIS 15 -351 Centro de Referencia de Salud La Brújula 15 -600 Consultorio de Salud Mental de Rancagua 15 -700 Centro Comunitario de Salud Familiar San Rafael 15 -701 Centro Comunitario de Salud Familiar Dr. Eduardo de Geyter 15 -703 Centro Comunitario de Salud Familiar Ciudad de Paju 15 -800 SAPU-Enrique Dintrans 15 -801 SAPU-Eduardo de Geyter 15 -802 SAPU-Abel Zapata 15 -803 SAPU-Maria Latiffe 15 -850 SAPU-Rancagua

ESTADO DE SITUACION CERTIFICACION CESFAM COMUNA RANCAGUA Grado de desarrollo informado por el SS Nombre del establecimiento Año certificació n ENRIQUE DINSTRANS 2010 Medio EDUARDO GEYTER 2009 Medio ABEL ZAPATA 2010 Medio MARIA LATIFFE 2009 Medio JUAN CHORRINI 2010 Medio CESFAM Nº 6 2010 Medio Superior Marzo 2012 Septiembr e 2012 Marzo 2013 Sin Información Sin Medio Información Medio Sin Superior Información Medio Agosto 2013 Medio Superior Medio Superior

Consultorios de Excelencia Propósito: Contribuir a mejorar la satisfacción usuaria de la población objetivo en los establecimientos APS, entregando servicios amigables, cercanos, seguros y de calidad. Metodología: Concurso de selección anual donde se evalúan los siguientes ámbitos: Gestión de calidad y seguridad de los usuarios, gestión clínica, gestión de las personas y gestión financiera. El proceso de postulación se efectúa a través de la plataforma web que el Minsal habilita para tal efecto. La metodología considera dos etapas: • La primera de Selección, en que seleccionan los establecimientos

• La segunda, de “Monitoreo y Evaluación”, consistente en la evaluación de los resultados de la aplicación de la “Pauta Estado de Situación General de Funcionamiento de Estab. APS” considerada en el Compromiso de Gestión “Estado Situación General de Funcionamiento y programación de cierre de brechas en establecimientos de APS del país”, la cual se replicó en los meses de Diciembre 2012 y Junio 2013 con la finalidad de evaluar la evolución que experimentó cada establecimiento en el período sobre sus propios resultados. Elementos de cumplimiento obligatorio: • Ser establecimiento de administración municipal. • Haber aplicado la Pauta de Estado de Situación General de Funcionamiento para establecimientos APS con ocasión del Compromiso de Gestión 2012. • Los establecimientos que fueron seleccionados como C. de Excelencia en el año 2011 y que lo deseen deberán volver a postular cumpliendo los criterios de inclusión y tener implementado el 100% del plan de mejora comprometido. Restricciones Adicionales: - Se premiará un máximo de un Consultorio por comuna.

Proceso año 2012: Postuló un total de 156 establecimientos, pertenecientes a 25 Servicios De Salud y 79 comunas de todo el país, quienes fueron evaluados de acuerdo a lo establecido en las “Bases de Postulación y Metodología del Proceso de Selección Consultorios de Excelencia año 2012”. Lo anterior permitió seleccionar a 33 establecimientos que fueron dominados como Consultorios de Excelencia Año 2012. Estos establecimientos pertenecen a 17 Servicios de Salud y 33 comunas, 11 de la RM y 22 de otras regiones del país.

Flujograma del proceso

Nómina de Consultorios de Excelencia año 2012 SERVICIO DE SALUD COMUNA NOMBRE ESTABLECIMIENTO PUNTAJE EVALUACION FINAL ÑUBLE CHILLAN ISABEL RIQUELME 100, 00 ÑUBLE CHILLAN VIEJO DR. FEDERICO PUGA 100, 00 CONCEPCION METRO. SURORIENTE CORONEL LAGUNILLAS 100, 00 LA FLORIDA TRINIDAD 100, 00 LA SERENA PEDRO AGUIRRE CERDA 100, 00 COQUIMBO METRO. OCCIDENTE BIO LO PRADO PABLO NERUDA 100, 00 LOS ÁNGELES PAILLIHUE 100, 00 METRO. CENTRAL MAIPU DR. IVÁN INSUNZA 100, 00 COQUIMBO SANTA CECILIA 100, 00 METRO. ORIENTE LA REINA JUAN PABLO II 100, 00 OSORNO PURRANQUE 100, 00 OSORNO RIO NEGRO MAULE SAN JAVIER CESFAM PURRANQUE CESFAM PABLO ARAYA DR. CARLOS DÍAZ GIDI ÑUBLE SAN NICOLÁS 100, 00

SERVICIO DE SALUD COMUNA CONCEPCION BIO CONCEPCIÓN CABRERO NOMBRE ESTABLECIMIENTO JUAN SOTO FERNANDEZ LAUTARO CÁCERES R. PADRE ALBERTO METRO. ORIENTE MACUL HURTADO SAN PEDRO DE LA CONCEPCION PAZ COSTA METRO. NORTE CONCHALÍ JUANITA AGUIRRE MAULE CURICO LOS NICHES MAULE PENCAHUE METRO. C. RAÚL SILVA PUDAHUEL OCCIDENTE HENRÍQUEZ JOAN CRAWFORD ATACAMA VALLENAR ASTUDILLO TALCAHUANO TOME BELLAVISTA METRO. PADRE HURTADO JUAN PABLO II OCCIDENTE ARAUCANIA ANGOL ALEMANIA DE ANGOL NORTE MAGALLANES PUNTA ARENAS DR. JUAN DAMIANOVIC IQUIQUE CIRUJANO GUZMÁN METRO. NORTE COLINA PUNTAJE EVALUACION FINAL 95, 00 94, 00 94, 00 92, 50 86, 50 85, 00

Postulación Consultorios de Excelencia 2012 SS O”Higgins Gestión de Total NOMBRE Gestión Trabajo Gestión Ubicació calidad Gestión Puntaje de RR Comunita Financie n en COMUNA ESTABLECIMIE y Clínica Obteni NTO HH rio ra ranking segurid do ad RENGO RENGO LAS CABRAS LAS CABRAS RANCAGUA ENRIQUE DINSTRANS RANCAGUA EDUARDO GEYTER RANCAGUA ABEL ZAPATA RANCAGUA MARÍA LATIFFE RANCAGUA JUAN CHIORRINI RANCAGUA IGNACIO CAROCA 30, 00 22, 50 15, 00 - 5, 00 72, 50 15, 00 7, 50 - 52, 50 7, 50 - 7, 50 - 22, 50 7, 50 - - - - 7, 50 7, 50 - 7, 50 74 124 141 146 147 148 149 150

1. 3 Evaluación satisfacción usuaria 1. 4 Sistema de RCE SI SI SI S/V S/V S/V S/V SI S/V S/V NO NO NO S/V Inventario de equipamiento a la vista constatado en terreno por el SS (instalado, S/V implementado y operativo) Informe vigente con resultados de 75% o S/V más de aprobación Informe de SS constatando Ficha Clínica Electrónica 2. 1 Gestión de agenda y Agenda impresa del día de la visita dación de hora (1 profesional de cada profesión). 2. 2 Gestion de lista de espera 2. 3 Capacidad resolutiva IGNACIO CAROCA 1. 2 Equipamiento JUAN CHIORRINI Res. vigente del SS (año 2011) MARÍA LATIFFE 1. 1 Certificación CESFAM ABEL ZAPATA Medio de Verificación EDUARDO GEYTER Criterios de inclusión ENRIQUE DINSTRANS Postulación Consultorios de Excelencia 2012 Establecimientos Postulados Comuna Rancagua Informe de evaluación de IC del NO Consultorio validado por SS REM A 07 Sección A. 6 /REM A 04 Celda B 10 (Nº de interconsultas a especialidades S/V médicas generadas en APS/ Nº total de consultas de morbilidad)*100

MARÍA LATIFFE JUAN CHIORRINI IGNACIO CAROCA 2. 4 Atención de personas Documento de estrategia con enfermedades flujograma de atención, incluyendo crónicas (HTA y DM) las guías clínicas respectivas 3. 1 Dotación de acuerdo a Constatación en terreno de estándares definidos cumplimiento de dotación de rr. hh. definida por la comuna y aprobada por el SS 3. 2 Desarrollo de recurso Programa de capacitación realizado a humano Abril de 2012, con aspectos centrales del Modelo por categoría funcionaria 4. 1 Diagnóstico Participativo con Pertinencia Cultural de existir etnias pertinencia cultural diferentes en la población cubierta. 4. 2 Plan de salud con Actas de reuniones de elaboración participación del CDL del plan de salud, con listado de participantes del CDL 5. 1 Conocimiento del Presupuesto anual del Consultorio en presupuesto poder de su Director. 5. 2 Control de ejecución Registro que posee el Consultorio presupuestaria para controlar la ejecución presupuestaria. ABEL ZAPATA Medio de Verificación EDUARDO GEYTER Criterios de inclusión ENRIQUE DINSTRANS Establecimientos Postulados S/V S/V NO S/V S/V S/V S/V SI S/V S/V S/V S/V S/V

GRACIAS