CEREBELO EQUIPO 3 Jorge Barreras Francisco Esquer Jorge
CEREBELO EQUIPO #3 Jorge Barreras Francisco Esquer Jorge Hernández Daniela Montalvo Paulina Quintero Ana Karen Sánchez Hermosillo, Sonora a 29 de octubre del
Hernández Rodríguez Jorge. INTRODUCCIÓN ANATOMÍA 2
INTRODUCCIÓN § Estructura encefálica que se origina a partir del metencéfalo. § Está alojado en la fosa craneana posterior. § Junto con el puente y bulbo raquídeo forman el IV ventrículo. § Se conecta con el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios (al puente) y los
ESTRUCTURA EXTERNA § Región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios. § Punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el lóbulo floculonodular. – Anterior y posterior separados por fisura prima. – La superficie inferior; Vallécula; Vermis
§ Lóbulo anterior – Língula; Lobulillo central; Culmen. § Lóbulo posterior – Declive; Túber; Úvula; § Lóbulo nodular Folium; Pirámide; flóculo- – Nódulo (lóbulo floculonodular) 5
§ Nódulo, flóculos y língula. – Forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo).
ESTRUCTURA INTERNA § Sustancia gris – Corteza cerebelosa, “Árbol vitae”. • Capa molecular, media (neuronas de Purkinje) y granular. – Núcleos intracerebelosos: • Dentado, emboliforme, globoso y fastigio.
§ Sustancia blanca – Tres grupos de fibras : a) intrínsecas b) aferentes c) eferentes. – Las fibras intrínsecas no abandonan el cerebelo y conectan diferentes regiones tanto ipsilateralmente como contralateralmente. – Las fibras aferentes penetran por los pedúnculos cerebelosos. – Las fibras eferentes constituyen la salida de toda la actividad del cerebelo. • Son axones de los núcleos intracerebelosos que proyectan a través del pedúnculo cerebeloso superior.
CONEXIONES DEL CEREBELO Aferentes § § Medula espinal Sistema vestibular Corteza cerebral Tallo § § § Haz vestibular Haz pontocerebeloso Haz reticulocerebeloso Haz olivocerebelosas Haz espinocerebraloso – Dorsal – Ventral 9
CONEXIONES DEL CEREBELO Eferentes § § Vermis = Fastigio Paravermis= Interposito Hemisférica = Dentado Efectos – – Medulares Formación reticular Talamo Corteza cerebral 10
SUBDIVISIONES FUNCIONALES Vestibulocerebelo Espinocerebeloso Pontocerebeloso so Tono Iniciación de muscular Equilibrio movimientos Movimientos Planeación oculares axiales Extremidades 11
División filogenética Arquicereb elo Paleocereb elo Neocerebe lo 12
CIRCULACIÓN 13
Juan Francisco Esquer SX ARCHICEBERELOSO 14
ARQUICEREBELO § Es el más antiguo filogeneticamente, está representado por el Lóbulo Floculo-Nodular. § Su función principal es el mantenimiento del tono muscular y la postura e interviene en la coordinación de los movimientos oculares.
CONEXIONES Aferentes: Vestibulo-cerebelosas (vestibulo- lovulo floculonodular) Eferente: De corteza- N. Fastigiado y de éste a: a) Núcleos Vestibulares b) Oliva bulbar De éstos a Médula espinal 1. Fascículos Vestíbulo 2. Olivo espinal Cerebelo Fastigio Vestíbulo Olivo Espinal M. 16
SÍNDROME ARCHICEREBELOSO § Ocurren con una cierta frecuencia en niños menores de 10 años (meduloblastoa) § En general, es debido a tumores del tecto del IV ventrículo que comprimen el núcleo floculonodular. MEDULOBLASTOMA GLIOMAS METASTASIS CEREBELITIS ESCLEROSIS MULTIPLE 17
MANIFESTACIONES § Caracterizado por ataxia del tronco, desequilibrio, disartria y nistagmos espontaneo. § Principalmente el paciente presenta una incapacidad para mantener la postura en bipedestación e incluso sentado por afectación de los músculos espinales. 18
Paulina Quintero Mendivil/Daniela Montalvo Bojórquez PALEOCEREBELO Y SX PALEOCEREBELOSOS 19
ANATOMÍA § Más moderno que arqueocerebelo § VERMIS § Estructura de la línea media § Une a los dos hemisferios Pirámide Úvula Lobulillo central Culmen Lobulillo cuadrangular § Médula espinal 20
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FUNCIONES EQUILIBRIO TONO MUSCULAR POSTURA MARCHA 22
SÍNDROME SIGNOS LESIÓN SÍNTOMAS Manifestada: SÍNDROME PALEOCEREBELOSO § Síndromes del paleocerebelo son muy raros § Influye sobre estructuras de la línea media 23
SÍNDROME PALEOCEREBELOSO O DEL VERMIS § Poco frecuente en su forma pura § Caracterizado por ataxia, con marcha Titubeante (de “ebrio”), palabra escandida, hipotonía Marcha de ebrio: desequilibrada con aumento importante de la base de sustentación Palabra escandida: lenta, irregular, sílaba a sílaba, explosiva
§Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. §Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. §También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.
SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de pie. § Manifestación ocular: Nistagmus. § Desviaciones. § Astasia. § Trastorno del equilibrio en bipedestación. § Trastornos de la marcha.
NISTAGMUS § Movimiento seudopendular de la mirada. Exploración: mirar objeto lateral al campo visual. § Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta.
DESVIACIONES Paciente de pie puede inclinarse hacia delante (propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados (lateropulsión). ASTASIA Paciente de pie oscila y aumenta base de sustentación. Si cierra los ojos no cae signo de Romberg (-).
TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA") § Señales que llegan a la médula con información de coordinación están alteradas. Si le haces ponerse de pie, está inseguro, se tambalea, y abre las piernas. Puede llegar a caerse. TRASTORNOS DE LA MARCHA ("ATAXIA DE LA MARCHA") § Andan como ebrios: § § Pies muy separados. Brazos separados (equilibrio). Pasos irregulares (cortos, largos). Se balancean.
ETIOLOGÍA • La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. • El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.
ETIOLOGÍA TUMORES: § § § Ependimoma del cuarto ventrículo Gliomas (adulto) Intoxicaciones (alcohol) Metástasis Esclerosis múltiple Cerebelitis
Jorge Artuto Barreras Espinoza/Ana Karen Sánchez Levario NEOCEREBELO Y SX NEOCEREBELOSOS 32
NEOCEREBELO Infartos Hematom as Tumores
SÍNDROME NEOCEREBELOSO § Síndrome de los hemisferios Manifestaciones ipsilaterales a la lesión (unilateral) Armonía, coordinación, metría Síntoma fundamental: Discoordinación motora
SÍNTOMAS Asinergia Dismetría Ataxia Hipotonía Incoordinación entre agonistas y antagonistas, también del habla Ejecución defectuosa de los movimientos el paciente no consigue medir los movimientos necesarios. Discoordinación y desarmonía de la actividad muscular voluntaria «marcha» acompañada de temblores (final de mov. ) Alteración en el tono muscular
SÍNTOMAS Disdiadoscinesi a Nistagmus Temblor intencional Reflejos musculotendinos os disminuidos Dificultad para realizar mov. rápidos y repetitivos y alternados. Movimiento oscilante y ritmico de los ojos puede ser horizontal, vertical o rotatorio. Cabeza fija, seguir dedo de examinador.
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