CENTRO UNIVERSITRIO DE ANPOLISUni EVANGELICA CURSO DE ENFERMAGEM

CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS-Uni. EVANGELICA CURSO DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE PACIENTES HEMODIALÍTICOS EM USO DO CATETER DUPLO LÚMEN Enf ª NERIANE NUNES MENDONÇA Enf ª Ms. ÁGUEDA MARIA RUIZ ZIMMER CALVANCANTE Enf Ms. LUCIANO RAMOS DE LIMA

Insuficiência Renal • Falência na função renal e metabólica que prejudicam a regulação do organismo; • Insuficiência renal Aguda (IRA) e Insuficiência renal crônica (IRC); • IRC- perda progressiva ou irreversível da função renal; • Tratamento; (RIBEIRO, et al. , 2007)

Hemodiálise • Terapia renal substitutiva; • Acesso venosos permanentes e temporários; • FAV (fístula arteriovenosa) e CDL (cateter de duplo lúmen) • Cateter de duplo lúmen- essencial para hemodiálise, porém poder causar varias complicações. (ROCHA, et al. , 2008)

Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) • A SAE; • Processo de Enfermagem (PE): sistematização da assistência- 5 fases; • O PE na hemodiálise. (HORTA, 1979; CIANCIARULLO; FUGULLIN; ANDREONI, 1998; OLIVEIRA, et al. , 2008)

• No Brasil a doença renal crônica é considerada um sério problema de saúde pública. • O número de pacientes dialíticos aumentou 8, 1% ao ano; • Sendo assim, torna se necessário investigar quais são os principais problemas encontrados (Diagnósticos de Enfermagem) em pacientes hemodialíticos em uso do CDL. (SBN, 2007)

Objetivos Objetivo Geral: • Identificar o perfil diagnóstico de enfermagem (DE) de pacientes em tratamento de hemodiálise em uso do Cateter de Duplo Lúmen (CDL) em duas Unidades de Hemodiálise no interior de Goiás.

Metodologia • • • Tipo de estudo; Local; Amostra/Amostragem; Critérios de inclusão; Aspectos Éticos: protocolo 201/2008; Coleta de dados: 1ª fase- entrevista e exame físico 2ª fase- DE

Resultados e Discussão Tabela 1. Distribuição dos clientes hemodialíticos usuários de CDL, segundo as variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás, março a setembro de 2009. (DOMINGOS, 2007; MENDONÇA; LIMA, 2009)

Resultados e Discussão Continuação. . . Tabela 1. Distribuição dos clientes hemodialíticos usuários de CDL, segundo as variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás, março a setembro de 2009. (DOMINGOS, 2007; MENDONÇA; LIMA, 2009)

Tabela 2 - Distribuição dos clientes usuários do CDL em hemodiálise quanto ao seu numero de implantes e segundo fatores de riscos para a Insuficiência Renal Crônica (IRC) interior de Goiás, março a setembro de 2009 (FERREIRA; ANDRADE, 2007; MENDONÇA; LIMA, 2009; LATA, 2007; SBN, 2007)

Diagnósticos de Enfermagem encontrados e Necessidades Humanas Básicas (NHBs) afetadas: • Foram encontrados 21 DE; • Os 21 DE identificados foram classificados de acordo com as NHBS nas quais: -17 NHBs psicobiológicas; -3 NHBs psicossocial; -1 NHB espiritual

Tabela 3 -Diagnósticos de Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes identificados nos pacientes usuários do CDL em hemodiálise Diagnósticos de Enfermagem n % NHBs* Risco de perfusão renal ineficaz relacionado a doença renal, hipertensao e tabagismo 16 100, 0% Eliminação, Regulação Mobilidade física prejudicada 16 100, 0% Motilidade; Locomoção Risco de síndrome por estresse por mudanças 16 100, 0% Exercícios e atividade física Risco de infecção 16 100, 0% Segurança e proteção Risco de integridade da pele prejudicada 16 100, 00% Integridade cutâneomucosa Integridade da pele prejudicada 16 100, 0% Integridade cutâneomucosa Integridade tissular prejudicada 16 100, 0% Integridade cutâneomucosa Proteção ineficaz 16 100, 0% Regulação: vascular Risco de trauma vascular 16 100, 0% Integridade vascular

Continuação. . Tabela 3 -Diagnósticos de Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes identificados nos pacientes usuários do CDL em hemodiálise

-Mobilidade física prejudicada relacionada a restrição de movimentos prescrita, com desconforto e dor no local do CDL evidenciado por dificuldade por virar-se. -Risco de síndrome por estresse por mudanças relacionados a mudanças na rotina de vida e estado de saúde física diminuída por falência renal. -Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos como implantação do CDL, conhecimento deficiente para evitar exposição a patógenos e destruição de tecidos. -Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização física como no local de inserção do CDL; fatores mecânicos como adesivos e circulação prejudicada. (MARQUES; RODRIGUES; KUSUMOTA, 2004) (PICOLLOTO; BARROS, 2002 ; SOUZA; MARTINO; LOPES, 2007)

Integridade da pele prejudicada relacionada a fatores mecânicos como adesivos na pele e hipertermia evidenciado por rompimento da superfície de pele, invasão de estruturas como a implantação do CDL e destruição de camadas da pele. - -Integridade tissular prejudicada relacionado por déficit de líquidos, fatores mecânicos (CDL), mobilidade física prejudicada evidenciada por tecido lesado no local do CDL. -Proteção ineficaz relacionado por tratamento de hemodiálise evidenciado por fadiga, fraqueza imobilidade. e (DOMINGOS et al. , 2006) (LIMA; MELO; FUZZI, 2008) (SOUZA; MARTINO; LOPES, 2007)

Conclusão • Foram identificados 21 DE e os respectivos fatores relacionados e CD • Foram afetadas 17 NHBs sendo a mais afeta psicobiológica • A equipe de enfermagem deve estar atenta as alterações psicobiológica, assim como a forma de avaliar o paciente fundamentado em teoria, no período de tratamento em hemodiálise em uso do CDL, para elucidar os problemas (DE) e propor possíveis intervenções de enfermagem • Permitiu conhecer a realidade dos pacientes hemodialíticos em uso do CDL, já que estes exigem cuidados especiais.

Conclusão • Acredita-se que este trabalho contribui para possíveis reflexões sobre implementação dos cuidados de enfermagem (NHB X CDL). • A aplicabilidade de uma teoria facilita a identificação dos problemas dos pacientes, contribuiu para identificar os DE e também nos desenvolvendo habilidades do julgamento clínico necessário ao exercício profissional do enfermeiro • Sugere-se que estudo seja realizado por outros pesquisadores com a Teoria de Wanda Horta para confrontar os DE encontrados.

Referências Bibliográficas

OBRIGADA!!!