Centricity Critical Care Clinisfot Thrapie dpuration rnale EER

Centricity Critical Care Clinisfot Thérapie d’épuration rénale: EER avec connection

RRT: Pourquoi et Comment? Thérapie substitution rénale, EER, aide ou remplace les fonctions rénales: – Supprime les déchets métaboliques et les toxines – Supprime l’excès hydrique Défaillance rénale peut être – Chronique ou aigüe – Totale ou partielle – Temporaire ou permanente. . . …par conséquent son traitement prend plusieurs formes: – hémodialyse – dialyse péritonéale – Différentes thérapies continues: » Hémodialyse, hémofiltration, hémodiafiltration » Ultrafiltration lente, dialyse haut débit 2/ GE / 25 septembre 2020

(suite) RRT: Pourquoi et Comment? Thérapie est choisie en fonction de: – La cause de la défaillance – L’état du patient (gravité, tolérance de la thérapie) – Équipements disponibles et connaissance Principe primaire des différents types d’EER: – Sang est pompé par pression à travers un filtre ( constitué d’une multitude de tubes très fins) – Certaines particules sont transferrées depuis le sang à travers la membrane des tubes dans le liquide de dialyse. – Transfert est basé sur des membranes semi-perméables, sur les différences de pressions osmotiques, sur les contre-courants, sur les principes de diffusion et/ou convection Plus d’info: – sections 3 - 4 Manuel de référence clinique deio. Clinisoft – Bellomo R. & Ronco C. (1998): Critical Care Nephrology 3/ GE / 25 septembre 2020

EER équipement, exemple Interface: contrôle et écran Pompes à sang, liquides de dialyse et effluent Filtre Têtes de pression Balances des fluides avec crochet Hospal Prisma 4/ GE / 25 septembre 2020

EER autre équipement connectable 5/ GE / 25 septembre 2020

EER • Les entrées et sorties de dialyse peuvent être saisies manuellement au travers d’une entité de soins (contrôles ou Observations) • Ou collectées automatiquement par connexion avec la PRISMA et affichées des façon similaires dans une entité de soins. • OUTdial/c (valeurs cumulatives de la balance dialyse) est utilisée dans le calcul de BAL/c Note! Interdiction de saisir des valeurs manuellements si elles sont collectées par la connexion appareils ( Verrouillage avec Affichage seulement !) Les calculs seront corrompus! 6/ GE / 25 septembre 2020

Valeurs Entrées et Sorties mesurées ENTREE > Volume du liquide de dialyse pompé dans le filtre > Volume du liquide de remplacement SORTIE > Volume de liquide épuré à la fin de la scéance d’hémodialyse > Volume de liquide extrait de la cavité abdominale > En traitement continu: Effuent = mélange de dialysat, particules ultrafiltrées et d’eau plasmatique Ces valeurs sont entrées dans Clinisoft soit manuellement soit automatiquement par connection d’appareil. 7/ GE / 25 septembre 2020

Valeurs Entrées et Sorties dérivées ENTREE > Volume dialysat: valeurs (périodique), horaires, journalières et cumulatives > Volume de remplacement: valeurs (périodique), horaires, journalières et cumulatives SORTIE > Volume Effluent: valeurs (périodique), horaires, journalières et cumulatives > Volume Ultrafiltrat: valeurs (périodique), horaires, journalières et cumulatives > Balance hémodialyse: valeurs journalières et cumulatives > Balance dialyse péritonéale: valeurs journalières et cumulatives Balance EER > Balance dialyse(OUTdial/c) est utilisée dans le calcul total BAL/C: valeurs horaires, journalières et cumulatives sont disponibles. Ces valeurs sont calculées par le système Ces calculs sont déclenchés par toutes les variables basiques d’entrées et de sorties. Voir les graphiques des prochaines slides! 8/ GE / 25 septembre 2020

Pressions mesurées Filter pressure Effluent pressure 9/ GE / 25 septembre 2020

In. Dial/c In. Dial(m) 1410 In. Dial 10010060 30005630 In. Dial/d Structure dans balance 30015660 In. Dial/h 30006000 In. Repl/c In. Repl(m) 1400 In. Repl 10010050 30006100 In. Repl/d 30015670 In. Repl/h 30006110 In. Repl. Pre/c In. Repl. Pre(m) 1402 In. Repl. Pre 10010052 30006102 In. Repl. Pre/d 30015672 In. Repl. Pre/h 30006112 In. Repl. Pst(m) 30005650 OUTdial/d OUT /c BAL /c 30015650 30005110 30005210 In. Repl. Pst/c OUTdial/h 30006104 30005660 1404 In. Repl. Pst/d 10010054 In. Repl. Pst/h In. Repl. Pst OUTdial/c 30015674 30006114 Out. Effl(m) Out. Effluen/c 30006600 1370 Out. Effluen/d 10010010 Out. Effluen/h Out. Effl 30015680 30006700 Out. HD(m) 1390 Out. HD 10010030 Out. HD/c Saisie manuelle 30006400 Interfacées 30015630 Dérivées Out. HD/d Out. PD/c 10010040 30006300 Out. PD/d 30015690 10 / GE / 25 septembre 2020

Variables fixes pour EER Toutes les variables affichées dans les slides précédents existent dans deio. Clinisoft en tant que variables fixes Elles ne peuvent pas être utilisées pour d’autres buts. Il est recommandé de ne rien modifier dans leur configuration (à l’exception de leur abréviation) Voir Section 4 du Manuel de référence clinique pour la liste complète des variables fixes et de leurs descriptions. Les entités de soin préconfigurées pour l’EER, l’hémodialyse et la dialyse péritonéale peuvent être facilement configurées selon les exemples fournis. Il n’existe pas de variables de tendances pré-configurées, ni de pages de tendances , ni d’écrans de Care. Plus pour l’EER 11 / GE / 25 septembre 2020

Ex: Entité de soins EER pour Prisma® Les variables dérivées sont automatiquement en ”Affichage seulement (*) La Réa peut configurer d’autres variables observées comme ”Chgt filtre” Il est recommandé d’inhiber les champs des variables monitorées en cochant ”Affichage seulement” pur chacune d’entre elles. 12 / GE / 25 septembre 2020

Entité soin combinée : EER Prisma connecté (partie basse) et EER saisie manuelle (partie haute) 2. Les valeurs cumulatives et la balance dialyse cumulative est automatiquement calculée par CCCC soit avec les valeurs manuelles soit avec les valeurs interfacées. 1. Ces valeurs sont automatiquement collectées via interface Hospal Prisma. Saisie manuelle ne doit pas être utilisée en même temps que saisie connectée !!! FAIRE DEUX FEUILLES 13 / GE / 25 septembre 2020

Création d’une feuille Prisma Connectée A utiliser avec le câble Adapter la feuille Prisma non connectée en utilisant les variables monitorées d’entrées et sorties Verrouiller en affichage toutes les variables monitorées (pressions et ENT/OUT) Conserver les autres variables ( filtre, heure, prescription…. ) (m) (m) 14 / GE / 25 septembre 2020

Fenêtres de saisies manuelles préconfigurées 15 / GE / 25 septembre 2020

Configurer les liens entre variables CCCC et Hospal prisma Liens oar défaut dans le menu Variables appareils. Ils s’appliqueront par défaut lorsque l’utilisateur conenctera l’appareil côté application. Liens à mettre en place 16 / GE / 25 septembre 2020

Configurer l’information appareil Un kit de communication Prisma RS-232 est nécessaire pour connecter la prisma à CCCC; Chaque appareil Prisma aura un numéro ID propre qui lui est attribué en configuration de la même manière que tout autre appareil connectable à CCCC. 17 / GE / 25 septembre 2020

Connecter Hospal Prisma dans la fenêtre Appareils Connectés 18 / GE / 25 septembre 2020

Exemple : Tendance graphique EER avec Prisma® connectée 19 / GE / 25 septembre 2020

Exemple: EER et Balances dans Care. Plus 20 / GE / 25 septembre 2020

Exemple: EER et Balances dans Rapport Thérapie liquide 21 / GE / 25 septembre 2020

EER Conseils utiles Lorsque Prisma Hospal est utilisé avec connexion d’appareil, il est pratique de régler l’horloge de Prisma au même temps (approximativement) que le serveur deio. Clinisoft. > Cela rend le changement de jour liquide plus facile 22 / GE / 25 septembre 2020