Centre de Ressources Autisme Lige www chuliege becral

Centre de Ressources Autisme Liège www. chuliege. be/cral dr Paule PHILIPPE 1 ; Jessica JACQUES 2. 1 pédopsychiatre ; centre de Ressources Autisme Liège ; Centre hospitalier universitaire, Université de Liège, Belgique 2 Centre hospitalier universitaire de Liège, SIME, Université de Liège, Belgique POPULATION Pyramide d’ âge Origine géographique Répartition par tranches d’âge BRUXELLES > 50 ans 41 à 50 ans État des dossiers n= 2 n= 5 26 à 40 ans n=16 LIEGE < 3 ans n= 22 CRAL 3 à 6 ans 19 à 25 ans (école maternelle) n= 53 n= 68 13 à 18 ans (école secondaire) n= 47 7 à 12 ans (école primaire) Mons Paris 268 patients ont été examinés depuis l’ouverture du centre en mars 2006. LE CADRE LEGAL est défini par l’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité(INAMI) pour tous les centres de référence belges DIAGNOSTIC: si le patient a moins de 18 ans: 32 heures sur une période maximale de 3 ans (8 modules de 4 h). si le patient a plus de 18 ans: 16 heures sur une période maximale de 3 ans CONCLUSION: un rapport écrit précisant le diagnostic posé , les pistes d’orientation et/ou de prise en charge est remis au patient ou à ses parents et discuté. COORDINATION: uniquement pour les patients avec un diagnostic de “trouble envahissant du développement (TED), possibilité de réévaluer diagnostic et orientation 10 h par an, pendant 5 ans, renouvelable 1 X) BILAN FONCTIONNEL max 8 X 4 h (min 25% de consultations médicales, 37, 5% de consultations psychologiques EVALUATION CONCLUSION Première consultation médicale si suspicion de TED * planning du bilan multidisciplinaire, variable selon le patient et la situation * Collecte de tous les rapports antérieurs concernant le patient * Contacts avec les autres intervenants: thérapeute, institutrice, professeur, éducateur… * Anamnèse détaillée (développementale, médicale…) * Observations directes à domicile et à l’école * Examen neuropédiaque, bilan sanguin et génétique * certaines échelles et questionnaires suivant l’âge, les signes cliniques… EVALUATION DIAGNOSTIQUE DSM IV, classification 0 -3 R) CARS (Childhood Autism Rating Scale) ADI-R (Autism Diagnostic Interview revised) TESTING (NEURO)PSYCHOLOGIQUE : WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), NEPSY, CPM de Raven, London tower, Wisconsin Card Sorting Test, Figure Complex de Rey-Osterrieth (copie, immédiate et de mémoire en différé); WMS-III ( Wechsler Memory, sub-tests; récits narratifs, reconnaissance de visages, CVLT (California Verbal Learning Test) Vineland Adaptive BEHAVIOR Scales (VABS) Echelles de DEVELOPPEMENT PEP-R (Psycho-Educational Profile revised); AAPEP TESTS PROJECTIFS : CAT (Children Apperception test), TAT (thematic Apperception Test) Regard multidisciplinaire et concertation un rapport écrit reprend le diagnostic clinique et les pistes d’orientation. Il est ensuite expliqué au patient ou à ses parents, puis leur est remis. coordination 10 h par an / 5 ans (X 2) Evaluation de l’évolution Dialogue Avec les thérapeutes ou l’équipe éducative si TED confirmé supervision du projet de soin individuel discussion en équipe pluridisciplinaire Information NOTRE EQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE 1 neuropédiatre 1 2 psychiatres infanto-juvéniles 2 2 neuropsychologues 3 2 psychologues 4 1 orthophoniste 5 1 psychomotricienne 6 1 assistante sociale 7 1 secrétaire 8 NOTRE TRAVAIL CLINIQUE D’EVALUATIONDIAGNOSTIQUE diagnostic DSM IV-R : Autisme F 84. 0 [299. 00], syndrome d’Asperger F 84. 5 [299. 80], TEDNS F 84. 9 [299. 801], tr désintégratif de l’enfance F 84. 3 DC: 0 -3 R: tr. de la régulation du traitement des informations sensorielles (400), tr touchant de multiples domaines du développement MSDD (710). . Syndromes génétiques: Angelman , Down, Cornelia Delange, Turner, X fragile , Lenox-Gastaud, sclérose tubéreuse complexe de Bourneville, Comorbidités: retard mental ++++, ADHD +++, troubles du sommeil +++, troubles bipolaires, Schizophrénie… Quelques unes des questions que nous posons: facteurs de risque? facteurs de protection? diagnostic très précoce? : Quelles autres évaluations médicales ajouter au bilan neurobiologique et génétique déjà réalisés? Comment distinguer et évaluer autisme et retard mental? Quelle prise en charge thérapeutique spécifique envisager? Quel(s) programme(s) éducatif(s) spécifique(s) envisager? Comment aider les parents et la fratrie? Equipe multidisciplinaire: prof V. Ramaekers 1 (directeur médical), dr P. Philippe 2 (responsable de l’équipe), dr P. Trenoye 2, M. Di Duca 4, P. Evrard 6, P. Lambert 7, D. Napieralski 3, M. Sauveur 5, A. Thomas 4, F. Voz 8 , G Vrancken 3 - - CRAL quai Godefroid Kurth, 35 4020 LIEGE Tél. : 04 270 32 78 – Fax 04 270 32 92 E-mail : cral@chu. ulg. ac. be