Celiaqua Fisiopatologa Respuesta inmune al gluten Ac antigliadina

Celiaquía Ø Fisiopatología Respuesta inmune al gluten Ac. anti-gliadina en lámina propia Ø Anatomía patológica Afecta la mucosa del intestino delgado qsubmucosa, muscular y serosa habitualmente no afectadas q. Células plasmáticas y linfocitos en la lámina propia. q. Vellosidades atróficas o ausentes. Criptas elongadas q q. Hallazgos histológicos: intestino normal (izq) y esprue celíaco(der) con hiperplasia de criptas y pérdida de la estructura vellosa normal.

Celiaquía Ø Longitud de afectación variable Asas proximales más afectadas Ø Clínica q Debut en niños ( raro en adultos) q Malabsorción si afectación extensa Alto porcentaje de asintomáticos (anemia déficit Fe) o que se presentan con síntomas inespecíficos q q Ø Complicaciones: úlceras, estenosis, linfoma, adenocarcinoma Diagnóstico Endoscopia y biopsia de intestino delgado q. Las lesiones mucosas no son diagnósticas! q también se ven en linfoma, eosinofilia, Crohn, esprue, Z-E…

Celiaquía: tránsito intestinal Dilatación luminal (fig A), motilidad disminuida q Pliegues mucosos engrosados u obliteración delicado patrón mucoso normal q Fragmentación o floculación del bario en la luz intestinal (fig B). q A B

Celiaquía: hallazgos TC Dilatación de asas, dilución del contraste oral q Adenopatías mesentéricas o retroperitoneales q Diagnóstico de complicaciones: adenopatías generalizadas, adenopatías cavitadas, invaginación, linfoma… q Grasa intramural: útil en el diagnóstico precoz de pacientes asintomáticos! [4] q A B C Varón de 50 a con celiaquía no tratada durante 20 a, complicada con linfoma. (A) TC muestra engrosamiento de asas y dilatación, con adenopatías mesentéricas. (B) Estudio baritado correspondiente. (C) Pieza de resección que muestra atrofia mucosa, ausencia de pliegues, y ulceraciones de bordes sobeelevados pruducidas por el linfoma.