CELIAKIE Jana Vrbatov 2 Ronk MBB UP Olomouc

CELIAKIE Jana Vrbatová 2. Ročník MBB UP Olomouc

Celiakie • celiakální sprue, glutenová enteropatie • trvalá intolerance na lepek, projevující se zánětem sliznice tenkého střeva wheat. pw. usda. gov

Zdravá a nemocná sliznice tenkého střeva www. pathology. vcu. edu

Celiakie • mechanismus poškození není objasněn • abnormální imunitní reakce • gen HLA-DQ 2 antigliadinové protilátky zánět sliznice www. nature. com

Výskyt nemoci • celosvětový • v dětství i v dospělosti • v ČR 40 000 – 50 000 celiaků

Lepek = gluten • bílkovina obsažena v obilí – pšenice, žito, ječmen • složena z prolaminů • gliadin nemoc celiakie zánět sliznice tenkého střeva vymizení střevních klků narušení střevních funkcí

α-gliadin wheat. pw. usda. gov www. ars. cz

Sliznice jejuna www. technion. ac www. muhealth. org

Příznaky nemoci: - jiné projevy u dětí a dospělých - u dětí začít podávat stravu s lepkem nejdříve v 6. měsíci života www. women 66. com

Příznaky nemoci - děti • • • problémy s růstem a vývojem neprospívání nafouklé bříško dlouhé a tenké končetiny zvracení mrzutost a nekoncentrovanost

Příznaky nemoci - dospělí • • bolesti břicha nadýmání vleklé průjmy úbytek na váze U žen • nepravidelná menstruace • spontánní potraty • neplodnost

Celkové příznaky: • změna stolice, bývá 3 -4× denně • obsahuje množství nestravitelných zbytků • p. H je pod 5, 5 zdravi. idnes. cz

Přidružené nemoci • • • cukrovka nemoci štítné žlázy chudokrevnost osteoporóza Duhringova choroba - typ celiakie s kožními příznaky, citlivost na jod

Klinické formy onemocnění Asymptomatických forem je 7× více jako symptomatických - akutní tichá latentní potenciální přechodná www. lf. upjs. sk/hygiena/celiakia. htm

Ledovcový model celiakie

• Akutní celiakie klinické a histologické projevy atrofické slizniční změny při vyšetření • Tichá celiakie klinické příznaky málo zřetelné pozitivní histologický i sérologický nález • Potencionální celiakie chybí klinické příznaky pozitivní histologický nález nemocen pacient nebo příbuzný

• Latentní celiakie intestinální symptomy kritéria: - klinické příznaky - nepoškozená sliznice střeva při normal. stravě - již v minulosti histologický nález • Přechodná celiakie u 5% dětí s celiakií do 2 let věku, možný relaps kritéria: - remise při bezlepkové dietě - vyléčení na stravě bez lepku - po 2 letech bezlepkové diety normal. střevní sliznice

Diagnostika 2 fáze 1. fáze – sérologické testy - protilátky proti tkáňové transglutamináze (At. TGP), endomysinu (AEP) a gliadinu (AGP) - pozitivita AEP – celiakie 2. fáze – střevní biopsie - nejméně 2 biopsie

Sonda na enterobiopsii hellweb. info

Biocard celiac test • volně prodejný test • detekce protilátek Ig. A proti transglutamináze • odpověď na bezlepkovou dietu /www. internetove-obchody. com

Léčba • bezlepková dieta www. tarzan. cz www. librarius. cz

Povolené potraviny • luštěniny cizrna, hrách, čočka, fazole • obiloviny bez lepku kukuřice, rýže, pohanka, amarant • zelenina, brambory, saláty, ovoce, maso, ryby, ořechy…. Musí obsahovat nápis - bezlepkové celiakie. eu

Nepovolené potraviny • všechny druhy pečiva, těstoviny, pizza, uzeniny, sekané, pivo, zmrzliny, žvýkačky www. replica. co. uk www. ihypernova. cz

Nevýhody BD - finančně náročná - žádné příspěvky ČZP www. images. google. cz

Možnost nové léčby • enzym prolylendoproteáza • štěpí molekuly lepku • z plísně Aspergillus niger www. images. google. cz PEP AN-PEP

Další výzkum • vliv rotaviru (protein VP 17) • 1. krok k vývoji vakcíny www. carlgoodman. co. uk

Zdroje: • • www. potravinova-alergie. info www. celiakie. kx. cz www. cs. wikipedia. org www. okenko. cz www. bezlepkovadieta. cz www. coeliac. cz www. ordinace. cz

Děkuji za pozornost