CAZ CLINIC DE ARTERIT OBLITERANT dr CristinaDaniela Cmpean
CAZ CLINIC DE ARTERITĂ OBLITERANTĂ dr. Cristina-Daniela Cîmpean Centrul Naturist de Sănătate Steaua Divină www. steaua-divina. ro
Arteriopatia cronică obliterantă a membrelor inferioare Afecţiune inflamatorie sau degenerativă Afectează arterele mari şi medii ale membrelor inferioare Leziuni ateromatoase ale peretelui arterial, cu îngroşarea şi rigidizarea acestuia şi ulterior cu obstrucţia lumenului arterial şi ischemie secundară cronică periferică. www. steaua-divina. ro
Etiopatogeneză 95% - arterioscleroza Ø Factori favorizanţi: sedentarism, stres, dietă bogată în carne, grăsimi animale, dulciuri rafinate, infecţii virale, fumatul activ sau pasiv, sensibilitatea la tutun, hipertensiunea arterială, obezitatea, dislipidemiile, diabetul zaharat etc. 5% - arterita inflamatorie sau infecţioasă, boala Burger, arteriopatia diabetică, traumatisme vasculare, displazie arterială congenitală Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
Tablou clinic Claudicaţie intermitentă progresivă Tulburări trofice tegumentare: Ø piele uscată, cu pierderea pilozităţii, unghii groase şi friabile, amiotrofie, ulcer aton, gangrenă. Tulburări de coloraţie a tegumentului Temperatură cutanată scăzută Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
Evoluţie Netratată la timp sau tratată incorect, boala evoluează spre: Ø compromiterea totală a circulaţiei arteriale a membrelor inferioare cu Ø apariţia gangrenei, stadiu în care se impune amputarea segmentelor compromise Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
Principii de tratament alopat Medical Ø controlul factorilor de risc: fumatul, dislipidemia Ø Exerciţiul fizic Ø antiagregante, antiischemice, analgezice Chirurgical Ø Angioplastie percutană – dilatarea arterelor cu sau fără stent Ø Revascularizare arterială: by-pass, tromnendarterectomie (doar la artera femurală), simpatectomie, amputaţia membrului inferior. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
Tratament fitoterapeutic Linia generală de tratament: Ø Protecţie vasculară a peretelui arterial şi venos, previne leziunile degenerative de la nivelul colagenului perivascular, reduce permeabilitatea capilară, antiagregant plachetar şi antioxidant: afinele, coacăzele, măceşele, ginkgo-biloba, cătină, ardei iute etc. Ø refacere perete vascular: reparator de colagen: coada calului – 3 x 1 linguriţă / zi Ø vasodilatatoare: păducel, talpa gâştei Ø antiinflamatoare: ardei iute, ghimbir, lemn dulce Ø antiagregante: sulfina, ciuboţica cucului Ø hipocolesterolemiante: rostopască, rozmarin, guggul, harpagophytum, herba mate, păpădie Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
Caz clinic - Pacient P. A. – 60 de ani Diagnostic: Ø în urmă cu 3 ani - arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare şi ischemie cronică stadiul IIb; § Angio. CT: ateroscleroză difuză a axului arterial bilateral, fără stenoze semnificative § eco. Doppler Ø În octombrie 2012 prezenta de aproximativ 6 luni o arie de necroză la nivelul halucelui drept pe o suprafaţă de 3/2 cm Tratament medicamentos: pentoxifilin Evoluţie: agravare lentă, în timp a claudicaţiei (de la 4000 -5000 de m în urmă cu 3 ani la 50 de m în octombrie 2012); apariţia zonei de necroză de aproximativ 6 luni – tratament local cu betadină, extindere lentă www. steaua-divina. ro
Tratament fitoterapeutic Intern: Ø Rp 1: catina, macese, sulfina, ghimpe, paducel – Ds. Int 5 g de pulbere administrata sublingual de 4 x/ zi Ø Rp 2: guggul, haritaki, turmeric, neem, ghimbir - Ds. Int 5 g de pulbere administrata sublingual de 4 x/ zi Regim dietetic macrobiotic – 10 zile pe lună doar cereale (grâu, orez, hrişcă, mei) şi în rest regim macrobiotic, fără carne şi lactate; consum zilnic de usturoi; consum zilnic de cătină cu miere Tratament local: aplicaţii zilnice de miere cu propolis 10 % Exerciţiu fizic zilnic: mers pe jos www. steaua-divina. ro
Rezultate după 3 săptămâni de tratament Evoluţie: Ø dupa 3 săptămâni de tratament § necroza se detaşează în cea mai mare parte, lăsând în urmă o leziune de contiguitate, ulcerată, de aproximativ 5 mm adâncime, în centru mai adâncă cu 2 -3 mm de necroză www. steaua-divina. ro
Rezultate după 4 luni de tratament Leziunea halucelui s-a redus la o arie de aproximativ 5 mm diametru Dacă întrerupe tratamentul local, are tendinţa să se redeschidă Claudicaţia intermitentă apare la aproximativ 2000 m (faţă de 50 de m la începutul tratamentului) Modificarea tratamentului intern: Ø Rp 1: cătină, măceşe, afine, sulfină, ciuboţica cucului, coada calului, păducel – Ds. Int 5 g de pulbere administrata sublingual de 4 x/ zi Ø Rp 2: guggul, haritaki, hammamelis, amalaki, ginkgo biloba, ghimbir, katurohini - Ds. Int 5 g de pulbere administrata sublingual de 4 x/ zi Ø Rp 3: lucernă, Ds. Int 2 x 1 compr/zi www. steaua-divina. ro
Rezultate după 5 luni de tratament Leziunea halucelui vindecată ad-integro Reducerea altor leziuni de ischemie: Ø Unghia halucelui îşi revine Ø O suprafaţă cutanată de pe faţa dorsală a piciorului drept sa redus de la o arie de aproxiamtiv 5 cm la un punct Claudicaţia Ø Nu mai apare; la efort foarte mare apar uneori contracţii în muşchii gambei Ø Merge 2, 5 – 3 km fără oprire (merge zilnic aproape 10 km pe jos) www. steaua-divina. ro
Consideraţii asupra tratamentului realizat www. steaua-divina. ro
GINKGO BILOBA fam. Ginkgoacae Stimuleaza circulatia sanguina si imbutatateste utilizarea oxigenului de catre celule Antioxidant - Previne distrugerea celulelor de catre radicalii liberi si reduce agregarea plachetara; Contine bioflavonoide complexe care au rol de antioxidanti, printre care quercetina si kaempferolul Lactonele terpenice, printre care bilobalidele si ginkgolidele, sunt protectoare ale celulei nervoase, previn agregarea plachetara si imbunatatesc circulatia sanguina Cel putin 2600 studii realizate pana in prezent au utilizat extract de ginkgo standardizat la 24% flavone si 6% lactone terpenice
GINKGO BILOBA fam. Ginkgoacae Numeroase studii clinice au demonstrat ca administrarea de 40 mg extract de ginkgo biloba de 2 ori pe zi asigura o ameliorare a simptomelor la pacientii cu claudicatie intermitenta mai eficienta decat pentoxifilina. Distanta parcursa fara durere in gambe a crescut cu 75 -110% la administrarea de ginkgo biloba, fata de administrarea de pentoxifilina, care a contribuit la cresterea acestei distante numai cu 65%
CIUBOŢICA CUCULUI (Primula officinalis fam. Primulaceae) Parte utilizată: flori Acţiuni farmacologice: Ø diuretic, antispastic, vasodilatator, antiagreagant plachetar, sedativ (saponozide triterpenice şi flavone) Indicaţii: Ø afecţiuni cardiovasculare, arterita temporală Horton, arteriopatie cronică obliterantă a membrelor inferioare, afecţiuni nervoase, insomnii – crize de angor – vin de ciuboţica cucului Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
PĂDUCEL (Crataegus monogyna şi Crataegus oxyacantha fam. Rosaceae) Parte utilizată: frunze, flori şi fructe – Crataegi folium, flos et fuctus Principii active: 34 substanţe active cu 34 de acţiuni cardiovasculare: Ø Frunze şi flori: flavonoide (1 -2%) reprezentate de vitexin-2 -ramnozidă, apigenină, luteolină; flavonoli predominant în flori (hiperozidă, vitexin, izo-vitexin, rutină, izocvercetină, spireozidă); procianidine (1, 7 -4%); acid clorogenic şi acid cafeic; triterpene pentaciclice (acid ursolic, acid oleanolic, acid crataegolic); amine (fenetilamină, tiramină, colină, acetilcolină, etilamină); fitosteroli (beta-sitosterol, cicloartenol); polizaharide (arabinoxiloglucan şi arabinogalactan); săruri minerale cu concentraţie mare de potasiu Ø Fructe: asemănător frunze şi flori Acţiune farmacologică: Ø Flavonoidele şi procianidinele: § simpatolitic vasodilatator – § Antioxidante, astringente www. steaua-divina. ro
LUCERNA (Medicago sativa fam. Leguminoasae) Parte utilizată: partea aeriană – Medicago herba Principii active: clorofilă cantităţi foarte mari, un complex de fibre vegetale solubile şi insolubile, substanţe proteice, un fitocomplex enzimatic, vitaminic şi de minerale, izoflavone, alcaloizi, cumarine Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
LUCERNA (Medicago sativa fam. Leguminoasae) Acţiune farmacologică: reglează metabolismul glucidic, proteic şi lipidic; Ø clorofila, fibre, substanţe minerale: alcalinizează sângele, stimulează dezvoltarea şi funcţia normală a ţesutului conjunctiv, hipocolesterolemiant şi antiaterosclerotic, facilitând topirea plăcii ateromatoase de la nivelul peretelui arterial, Ø antioxidantă, depurativă, remineralizantă, hipoglicemiantă Indicaţii: Ø arterioscleroză, cardiopatia ischemică, Ø arteriopatia cronică obliterantă a membrelor inferioare, Ø arteriopatia diabetică Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
AFIN (Vaccinium myrtillus fam. Ericaceae) Parte utilizată: fructe (Myrtilli fructus). Principii active: Ø tanin, mirtilină, arbutină, ericolină, vitamine A, C, antociani, săruri minerale, fier, pectine, acizi organici. Acţiuni terapeutice: Ø tonic şi vitaminizant, antioxidant, antiaterosclerotic, îmbunătăţesc circulaţia cerebrală şi circulaţia periferică, reduc agregarea plachetară, www. steauadivina. ro
CĂTINĂ ALBĂ (Hippophae rhamnoides fam. Eleagnaceae) Parte utilizată: fructe (Hippophae fructus). Principii active: Ø conţin foarte multă vitamina C; provitamina A, E, B 1, B 2, B 3, vitamina P, provitamine D, Ø leucoantociani în complex cu pectinele. Ø ulei gras bogat în gliceride. Ø Conţinutul în substanţe carotenoide poate ajunge până la 100 mg%.
CĂTINĂ ALBĂ (Hippophae rhamnoides fam. Eleagnaceae) Acţiuni terapeutice: antioxidant, vitaminizant, mineralizant, diuretic, depurativ, tonic cardiac, tonic general, aperitiv, laxativ, sedativ, antifungic, cicatrizant. Îmbunătăţeşte rezistenţa organismului la infecţii. Indicaţii: Intern: avitaminoze, scorbut; anemie, gripă, astenie, stres, convalescenţă afecţiuni dermatologice şi hepatice
GHIMBIRUL (Zingiber officinale, fam. Zingiberaceae) Principalele substante active: uleiul volatil (alcatuit in principal din zingiberone si bisabolene) si in oleoresine, care contin compusi fenolici picanti (gingeroli, shogaoli si zingerone) Acţiuni farmacologice - antiinflamator - antiagregant plachetar - hipocolesterolemiant - vasodilatatoare Se poate administra pe termen lung, la doza de 1 g/zi de pulbere uscata
SULFINA (Melilotus officinalis fam. Leguminosae) Principii active: cumarine (melilotozida), flavonoide si compusi terpenici Acţiuni farmacologice: - stimulenta a circulatiei limfatice - antiinflamatoare - antitromboflebitica - stimulent al circulatiei sanguine, in special la nivel capilar, prin cumarine - are efect protector al muschiului cardiac fata de leziunile induse de ischemie (Later Sakai et al. ) - stimuleaza dezvoltareacirculatiei colaterale in cazul leziunilor cardiace induse de schemie (Sakai K. , Sakanashi M. , Mizusawa H. , Takenaka F. , Takeshita S. , Arch. int. Pharmacodyn. 242, 104 (1979).
SULFINA (Melilotus officinalis fam. Leguminosae) Warfarina, care in acest moment este unul dintre cele mai prescrise anticoagulante, este un derivat al dicumarolului care initial a fost izolat din sulfina Warfarina este un antagonist al vitaminei K si este de regula prescrisa persoanelor care au istoric de afectiuni care evolueaza cu dezvoltare de trombi intravascular: infarct miocardic, AVC, tromboza venoasa profunda Efecte secundare ale utilizarii warfarinei: Ø intoleranta la frig, pierderea apetitului, crampe abdominale, necroza cutanata, hemoragii interne necontrolabile
MĂCEŞ (Rosa canina fam. Rosaceae) Părţi utilizate: fructele, frunzele, florile. Se usucă în aer liber, şi nu la 80 -100◦ C. Principalii constituenţi ai fructelor: vitamine – A, C, B 1, B 2, E, K, P; elemente minerale: Fe, Mg, Ca, K ; taninuri, flavonoie, ulei volatil. www. steaua-divina. ro
MĂCEŞ (Rosa canina fam. Rosaceae) Acţiuni: Ø vitaminizant, antioxidant, tonic, hrănitor, vasoprotector, hipocolesterolemiant, antiinfecţios, diuretic, coleretic-colagog, antihemoragige, vermifug Indicaţii: Ø hipo- şi avitaminoze, ateroscleroză, diaree, anemie, astenie, oboseală, afecţiuni vasculare
COADA-CALULUI (Equisetum arvense fam. Equisetaceae) Părţi utilizate: tulpinile sterile verzi – Equiseti herba Principalii constituenţi: Ø saponozide, flavonozide, alcaloizi, minerale şi săruri minerale de K, Mn, Al, Si etc, acid silicic (5 -7 %), bioxid de siliciu, silicaţi, flavone (quercetină, izoquercetină, galuteolină, apigenină), camferol, glicozide, alcaloizi, beta-sitosterol, gliceride de acizi graşi, vitamina C Ø Tiaminază (antivitamină B 1) www. steaua-divina. ro
COADA-CALULUI (Equisetum arvense fam. Equisetaceae) Acţiuni: Ø antiinflamator, diaforetic, creşte uşor leucocitele, antimicrobian, Ø Hemostatic, astringent, decongestiv, vulnerar, cicatrizant Ø remineralizant Ø Regenerează şi consolidează ţesutul conjunctiv (acidul salicilic) www. steaua-divina. ro
TURMERICUL (Curcuma longa fam. Zingiberaceae) Principii active - Flavonoide (curcuminoide) - Ulei volatil - Zaharuri - Proteine - Resine Acţiuni farmacologice: - Antiinflamator - Hipocolesterolemiant - antiagregant plachetar - Puternic antioxidant (are o actiune antioxidanta mai puternica decat vitaminele C si E)
HARITAKI (Terminalia chebula fam. Combretaceae) Compozitie chimica: taninuri, 18 aminoacizi, zaharuri, acid fosforic, principii purgative similare antrachinonei si sennozidelor Acţiuni farmacologice - antioxidant - laxativ - antibiotic - antiinflamator - hipocolesterolemiant
GUGGUL (Commiphora mukul fam. Burseraceae) Principii active: Rasini din care s-au izolat guggulsterone, ulei volatil Acţiuni farmacologice: - hipocolesterolemiant - antiinflamator - antiagregant plachetar
NEEM (Azadirachta indica fam. Meliaceae) Parte utilizată: frunze Principii active: - Flavonoide (quercetina) - un beta sitosterol – nimbosterolul - liminoide-nimbina si derivatii ei - un ulei volatil - proteine - carbohidrati - acizi grasi - minerale: Ca, P, - vitamina C, beta caroten Acţiuni farmacologice: - antiinflamator, depurativ, - antioxidant
Dieta recomandata in boala arteriala periferica Un studiu care a urmarit timp de 12 saptamani 78 pacienti cu boala arteriala periferica a aratat ca administrarea zilnica de 800 mg de pulbere de usturoi Ø a contribuit semnificativ la cresterea distantei de mers fara durere (46 m fata de 31 m la grupul de control) si la Ø scaderea semnificativa a tensiunii arteriale diastolice, frecventei ritmului cardiac, colesterolului si vascozitatii plasmei Keisewetter H, et al. Effects of garlic-coated tablets in peripheral arterial occlusive disease. Clinical Investigator 1993; 71(5): 383? 6. se presupune ca aceasta actiune se datoreaza L-argininei, care efecte vasodilatatoare
Dieta recomandata in boala arteriala periferica Lactatele contin cantitati prea mici de magneziu si in absenta magneziului organismul absoarbe numai 25% din continutul lor de calciu, iar excesul de calciu se depune pe peretetii arteriali, contribuind la formarea placii aterosclerotice, deasemenea contrubuie la formarea de calculi renali si la dezvoltarea artrozelor In concluzie: dieta cea mai potrivita pentru prevenirea si tratarea bolii arteriale periferice - Are un continut scazut de grasimi animale (carne, lactate grase) - Are un continut bogat in carbohidrati, fibre vegetale, flavonoide, magneziu, vitaminele C si E
Dieta recomandata in boala arteriala periferica care indeplineste cel mai bine aceste criterii este dieta macrobiotica: Ø Continutul de carne e redus la minim, se admite doar consumul ocazional de peste Ø Continulul de lactate e redus, se admite consumul moderat de branza de capra Ø Sunt eliminate din dieta zaharul alb, cerealele sau faina de cereale decorticate, drojdia, cartofii, vinetele, rosiile, alcoolul, cafeaua, tutunul, bauturile acidulate, pe cat posibil alimentele tratate cu pesticide, E-urile sintetice, colorantii, conservantii, sucurile acidulate.
Dieta in boala arteriala periferica Dieta macrobiotica: se consuma preponderent: Ø Cereale integrale: 60 -70% din dieta, preponderent orez brun, grau integral, hrisca, mei decoricat, ovaz, porumb Ø Leguminoase: linte, naut, fasole azuki, produse de soia: miso si tamari(sos de soia biologic, fara adaos de caramel, monosodiu glutamat, zahar) Ø Legume: morcovi, ceapa, usturoi, praz, napi, broccoli, conopida, andive, ridichi albe, negre si rosii, telina, sfecla rosie, patrunjel, pastarnac, varzac chinezeasca, varza alba, varza de Bruxelles Ø Fructe: mere, fructe de padure, goji, capsuni, stafide Ø Oleaginoase: migdale, nuci, seminte de dovleac, floarea soarelui, susan Ø Uleiuri presate la rece de rapita, susan, floarea soarelui Ø Sare de mare neiodata artificial Ø condimente: cimbru, busuioc, coriandru, rozmarin, fenicul, turmeric
Dieta recomandata in boala arteriala periferica Un studiu care a urmarit incidenta aparitiei factorilor de risc cardiovascular la cei care urmeaza o dieta macrobiotica in comparatie cu populatia generala si care a investigat 43 femei si 73 barbati care au urmat dieta macrobiotica timp de 3 ani comparativ cu un grup de control, a aratat ca in cazul adoptarii dietei macrobiotice Ø nivelul mediu al tensiunii arteriale este scazut semnificativ: 108/73 fata de 119/77, deasemenea Ø nivelul colesterolului total: 126 fata de 184 mg/dl Ø Nivelul LDL: 73 fata de 118 mg/dl Ø nivelul HDL doar usor scazut: 43 fata de 49 mg/dl Ø nivelul trigliceridelor: 59 fata de 86 mg/dl Ø Greutatea corporala medie a fost mai scazuta le cei ce urmau dieta macrobiotica
Exerciţiul fizic - Boala arteriala periferica Exercitiul fizic moderat si in special mersul pe jos contribuie la ameliorarea simptomelor bolii arteriale periferice Studiile au atarat ca mersul pe jos prelungeste durata mersului fara durete la pacientii cu claudicatie intermitenta cu pana la 180% si durata medie de mers cu pana la 120% Cea mai evidenta ameliorare se obtine atunci cand fiecare sesiune de mers dureaza minim 30 minute, se realizeaza minim 3 sesiuni saptamanal si mersul e realizat pana cand e atins un nivel de durere apropiat de cel maxim
Vă mulţumesc pentru atenţie! www. steaua-divina. ro
- Slides: 40