Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma MR Imaging

Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging. Cottier J, Destreux C, Brunereau L, et al. Radiology 2000; 215: 463– 469

INTRODUCCION: • 6 de cada 10 de los adenomas hipofisiarios que envuelven al seno cavernoso, son considerados invasivo. • A pesar de su tamaño y porque los nervios intracavernosos son laterales a la ACI, los signos de invasión al seno cavernoso son tardíos.

• La invasión de la ACI intracavernosa por el tumor es el signo por imagen de RM mas realista de invasión al seno cavernoso, pero ocurre tardíamente. • La observación directa hace posible distinguir la compresión de la invasión real del espacio cavernoso.

PROPOSITO: • Definir los criterios por imagen RM para el diagnóstico de invasión del sistema cavernoso por adenoma hipofisiario. MATERIAL Y METODOS: • Se revisaron imágenes de RM de 106 pacientes.

5 compartimentos venosos con relación a la afectación de ACI. • • • MEDIAL: entre ACI y la fosa pituitaria. SUPERIOR: sobre ACI. LATERAL: grupo venoso lateral a la ACI. INFEROLATERAL: entre el surco carotídeo y el compartimiento venoso LATERAL. Del SURCO carotídeo: entre ACI y el surco carotídeo del hueso esfenoides

• El criterio tomado como estándar de referencia para invasión fueron los hallazgos quirúrgicos.

RESULTADOS: • Invasivo: si la línea de la pared lateral del segmento intracavernoso y supracavernoso de la ACI fue rebasado por el tumor. • No invasivo: si el % de incarcerameinto de la ACI intracavernosa fue < de 25% o la línea entre la pared medial de la ACI intracavernosa y supracavernosa no fue revasada por el tumor.

Prolactinoma

Macroadenoma no secretor

Macroadenoam no secretor Invasión del 42%

Prolactinoma Invasión de ACI de 25%

CONCLUSION: • El diagnóstico radiológico prequirúrgico de invasión del seno cavernoso por un adenoma hipofisiario resulta difícil, pero los criterios antes mencionados podrían ser de gran utilidad.