Causes et consquences de lAntibiorsistance Cours en ligne

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Causes et conséquences de l’Antibiorésistance Cours en ligne e-Bug destinés aux enseignants de SVT,

Causes et conséquences de l’Antibiorésistance Cours en ligne e-Bug destinés aux enseignants de SVT, infirmières scolaires, étudiants en santé. Contact: touboul. [email protected] fr Conception: groupe de travail e-Bug France

Au terme de ce module • Vous saurez – comment se situe la consommation

Au terme de ce module • Vous saurez – comment se situe la consommation d’antibiotiques en France par rapport à l’Europe – comment évolue la consommation en France depuis 1997 • Vous comprendrez le lien entre la consommation d’antibiotiques et la résistance des bactéries aux antibiotiques ainsi que son évolution en France. • Vous saurez quelles sont les conséquences de la résistance sur la morbidité et la mortalité: – A l’échelle individuelle – A l’échelle collective Antibiotiques - Epidemiologie 2

Antibiotiques: Substances naturelles et produits de synthèse • Découverte des sulfamides puis de la

Antibiotiques: Substances naturelles et produits de synthèse • Découverte des sulfamides puis de la pénicilline: • Deux origines: – Produits de synthèse ex sulfamides, quinolones. – Produits d’origine naturelle: de champignons microscopiques (moisissures) pour la pénicilline par Dr Fleming (1928), de bactéries (Streptomyces…) pour les céphalospirines de 3ème génération. Ces derniers exercent naturellement leurs effets dans la nature. • Résultats spectaculaires sur les infections. Antibiotiques - Epidemiologie 3

Principales causes de l’antibiorésistance • Incorporation des antibiotiques dans l’alimentation des animaux d’élevage (interdiction

Principales causes de l’antibiorésistance • Incorporation des antibiotiques dans l’alimentation des animaux d’élevage (interdiction d’utiliser les antibiotiques pour augmenter la croissance des animaux d’élevage interdit dans UE depuis 2006). • Abondance de la consommation humaine d’antibiotiques est responsable d’une pression de sélection*. *ce concept est expliqué dans le module « Comprendre l’antibiorésistance » Antibiotiques - Epidemiologie 4

Consommation d’antibiotiques* à usage humain Europe, 2017: La France est parmi les pays les

Consommation d’antibiotiques* à usage humain Europe, 2017: La France est parmi les pays les plus consommateurs! *en doses définies journalières/1000 https: //www. ecdc. europa. eu/en/publications-data/downloadable-figures-and-annex-1 -antimicrobial-consumption-annual-epidemiological Antibiotiques - Epidemiologie 5

 Evolution de la consommation d’antibiotiques en France Doses définies journalières (DDD ou DDJ)/1000

Evolution de la consommation d’antibiotiques en France Doses définies journalières (DDD ou DDJ)/1000 habitants. https: //www. ansm. sante. fr/Dossiers/Antibiotiques/Bien-utiliser-les-antibiotiques/(offset)/0 • Une diminution importante de 25 % de 2000 - 2005 après la campagne « Antibiotiques c’est pas automatique » ; • Une période de relative stabilité entre 2005 et 2017; • Une tendance à la reprise de la consommation depuis 2010. Antibiotiques - Epidemiologie 6

Il existe une corrélation entre la consommation antibiotiques et l’antibiorésistance. Antibiotiques - Epidemiologie 7

Il existe une corrélation entre la consommation antibiotiques et l’antibiorésistance. Antibiotiques - Epidemiologie 7

Résistance de E. coli aux céphalosporines de 3ème génération (C 3 G) - Les

Résistance de E. coli aux céphalosporines de 3ème génération (C 3 G) - Les C 3 G sont très souvent prescrites en France. - Il y a des disparités importantes de résistance entre pays européens. - On constate une nette augmentation de résistance en France entre 2002 et 2011. 2002 <1% 2011 8% Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Antibiotiques - Epidemiologie 8

Antibiotiques - Epidemiologie 9

Antibiotiques - Epidemiologie 9

Conséquences médicales de la résistance aux antibiotiques • Traitement des infections de + en

Conséquences médicales de la résistance aux antibiotiques • Traitement des infections de + en + difficile. • Escalade échec thérapeutique – Infection urinaire nécessitant un traitement en perfusion; – Gonocoques résistants aux antibiotiques; – Tuberculose multi-résistante; – Traitement des infections compromise chez les malades immunodéprimés sévères à risque (cancers, leucémies…); – Risque accru lors de complications infectieuses à bactéries résistantes des interventions chirurgicales lourdes. • Menace d’un retour à l’ère pré-antibiotiques. Antibiotiques - Epidemiologie 10

Mortalité et morbidité de l’Antibiorésistance Causes de mortalité majeures dans le monde. • En

Mortalité et morbidité de l’Antibiorésistance Causes de mortalité majeures dans le monde. • En France actuellement* – 13 000 décès par an. – près de 160 000 patients par an contractent une infection par un germe dit multi-résistant. • Dans le monde**: – 700 000 décès par an. – Projection mondiale pour 2050 : 10 millions de décès par an, 1ère cause de mortalité. * Etude Burden-BMR 2015, In. VS **http: //sante. gouv. fr/IMG/pdf/La_politique_europeenne_en_matiere_de_lutte_contre_l_antibioresistance. pdf Antibiotiques - Epidemiologie 11

Résistance et voyages • Production et ventes non contrôlées dans certains pays: – Contrefaçons

Résistance et voyages • Production et ventes non contrôlées dans certains pays: – Contrefaçons : dosages insuffisants; – Ventes sans ordonnance : prises fantaisistes; – Dissémination de bactéries résistantes dans l’environnement. • Hygiène précaire dans les institutions sanitaires: – Infections nosocomiales; – Favorisées par le tourisme médical. • Importation en Europe de souches hautement résistantes : – Un voyageur sur deux est porteur de bactéries multi-résistantes après un voyage en zone tropicale. http: //www. astrium. com/espace-medecins/risques-et-situations/tourisme-medical. html Wattal C 1, Goel N. Tackling antibiotic resistance in India. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 Dec; 12(12): 1427 -40. Antibiotiques - Epidemiologie 12

Antibiotiques et agriculture • Utilisation des antibiotiques pour l’élevage – À visée thérapeutique en

Antibiotiques et agriculture • Utilisation des antibiotiques pour l’élevage – À visée thérapeutique en cas d’infection; – A visée prophylactique pour prévenir l’infection: – l’élevage industriel, du fait de la promiscuité, favorise la diffusion des infections et l’utilisation des ATB à titre prophylactique. – A visée productive comme facteur de croissance interdite dans l’UE depuis 2006. • Passage dans l’environnement via les excreta. • Entre 2011 (Plan Eco-antibios) et 2016, diminution de 37 % de la consommation d’antibiotiques à visée vétérinaire. https: //www. santepubliquefrance. fr/recherche/#search=Consommation%20 d'antibiotiques%20 et%20 r%C 3%A 9 sistance%20 aux%20 antibiotiques%20 en%20 France: %2 0 soyons%20 concern%C 3%A 9 s, %20 soyons%20 responsables%202017 http: //www. web-agri. fr/conduite-elevage/sante-animale/article/l-usage-des-antibiotiques-plus-raisonne-dans-les-elevages-1184 -114465. html https: //www. anses. fr/fr/content/suivi-des-ventes-dantibiotiques-v%C 3%A 9 t%C 3%A 9 rinaires https: //www. anses. fr/fr/content/antibiotiques-%C 3%A 0 -usage-v%C 3%A 9 t%C 3%A 9 rinaire-une-exposition-des-animaux-difficile-%C 3%A 0 -%C 3%A 9 valuer-pour-2014 http: //agriculture. gouv. fr/plan-ecoantibio-2012 -2017 -lutte-contre-lantibioresistance Antibiotiques - Epidemiologie 13

Conclusion • La résistance existe depuis des millions d’années dans l’environnement mais la pression

Conclusion • La résistance existe depuis des millions d’années dans l’environnement mais la pression de sélection* exercée par toutes les utilisations d’antibiotique explique son émergence. Le mésusage et la surconsommation ont abouti à une véritable «pollution antibiotique» , qui est le moteur de la dissémination des bactéries multirésistantes. • Ne pas prendre des mesures dès aujourd’hui risque d’engendrer une catastrophe sanitaire. *ce concept est expliqué dans le module « Comprendre l’antibiorésistance » Antibiotiques - Epidemiologie 14