Cathtrisme cardiaque KT droit PrincipesVoies dabord Pressions normales
« Cathétérisme cardiaque »
KT droit Principes/Voies d’abord Pressions normales Estimation de la Pression Cap Débit cardiaque KT Gauche Principes/Voies d’abord Pressions normales Coronarographie Fonction VG Evaluation des fuites valvulaires et des gradients de pression
Où la pression artérielle est elle plus élevée ? IPS: TA Syst Pédieuse TA Syst Humérale
Principe des vases communicants
Si barrage => différence de pressions possibles
VD VG
KT droit • Ponction d’une veine • Pas d’injection d’iode (sauf si angiographie pulmonaire associée ou cavographie) • Pas de contre-indication (Insuf rénale/patient non à jeun) • Permet les mesures des pressions du cœur droit et une approximation des mesures du remplissage du VG • Permet le calcul du débit cardiaque
• Complications possibles (rares): – Hématome au point de ponction – Perforation d’une cavité cardiaque – Trouble du rythme au passage du cœur droit. – BBD au passage du cœur droit. – Si angiographie: • Complications dues à l’iode • Mauvaise tolérance des HTAP.
Cathétérisme Cardiaque droit AP VP OD VD Capillaires Pulmonaires
« création » des pressions
AP OD VD
AP 25/12 mm. Hg OD -2/+10 mm. Hg VD 25/4/8 mm. Hg
Estimation de la pression OG
Estimation de la pression OG par la PAPO
Estimation du débit cardiaque Débit cardiaque normal 5 l/mn 2, 5 -3 l/mn/m 2 10 cc à 20° Variation de T° engendrée par ce bolus froid = principe de thermodilution
mm Hg HTAP post capillaire 90 AP=90/45 100 Cap =45 50 10
HTAP pré capillaire 90 AP=90/45 100 50 Cap =15 10
HTAP pré capillaire • Causes – idiopathique – Sclerodermie – Amphétamines. – Héroine – Post EP
Tb Compliance du VD: PCC/Amylose… 40 20 10 Dip plateau Aspect en racine carré
KT gauche • Ponction d’une artère • Injection d’Iode • Permet les mesures des pressions Ao et VG • Permet la coronarographie
• Complications possibles: – Hématome au point de ponction – Complications de l’iode – AVC (plaques aortiques) – Embolies de cristaux de cholestérol – Dissection de l’Aorte ou des coronaires
Méthode de Seldinger
RAO… 180 GRADIENT TRANS-AORTIQUE 120
CMO… 180 GRADIENT INTRA-VG (CMO) 100
IAO KT Gauche: Reflux AO-VG Dilatation VG ++ Baisse de la PAD
IM KT Gauche: Reflux VG-OG KT Droit: Onde V Mitrale HTAP
Calcul de la Fraction d’Ejection Diastole VTD =130 cc
Calcul de la Fraction d’Ejection Systole VTS =45 cc
Volume d’Ejection Systolique (85 cc) VTD-VTS VTD FE= 63%
E� tude de la fonction VG AO
Principe de l ’appréciation de la fonction VG en Echocardiographie DTS DTD FE= VTD-VTS VTD
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