Cathtrisme cardiaque KT droit PrincipesVoies dabord Pressions normales

« Cathétérisme cardiaque »

KT droit Principes/Voies d’abord Pressions normales Estimation de la Pression Cap Débit cardiaque KT Gauche Principes/Voies d’abord Pressions normales Coronarographie Fonction VG Evaluation des fuites valvulaires et des gradients de pression

Où la pression artérielle est elle plus élevée ? IPS: TA Syst Pédieuse TA Syst Humérale

Principe des vases communicants

Si barrage => différence de pressions possibles

VD VG

KT droit • Ponction d’une veine • Pas d’injection d’iode (sauf si angiographie pulmonaire associée ou cavographie) • Pas de contre-indication (Insuf rénale/patient non à jeun) • Permet les mesures des pressions du cœur droit et une approximation des mesures du remplissage du VG • Permet le calcul du débit cardiaque

• Complications possibles (rares): – Hématome au point de ponction – Perforation d’une cavité cardiaque – Trouble du rythme au passage du cœur droit. – BBD au passage du cœur droit. – Si angiographie: • Complications dues à l’iode • Mauvaise tolérance des HTAP.

Cathétérisme Cardiaque droit AP VP OD VD Capillaires Pulmonaires

« création » des pressions

AP OD VD

AP 25/12 mm. Hg OD -2/+10 mm. Hg VD 25/4/8 mm. Hg

Estimation de la pression OG

Estimation de la pression OG par la PAPO

Estimation du débit cardiaque Débit cardiaque normal 5 l/mn 2, 5 -3 l/mn/m 2 10 cc à 20° Variation de T° engendrée par ce bolus froid = principe de thermodilution

mm Hg HTAP post capillaire 90 AP=90/45 100 Cap =45 50 10

HTAP pré capillaire 90 AP=90/45 100 50 Cap =15 10

HTAP pré capillaire • Causes – idiopathique – Sclerodermie – Amphétamines. – Héroine – Post EP

Tb Compliance du VD: PCC/Amylose… 40 20 10 Dip plateau Aspect en racine carré

KT gauche • Ponction d’une artère • Injection d’Iode • Permet les mesures des pressions Ao et VG • Permet la coronarographie

• Complications possibles: – Hématome au point de ponction – Complications de l’iode – AVC (plaques aortiques) – Embolies de cristaux de cholestérol – Dissection de l’Aorte ou des coronaires