Cathters veineux centraux en ranimation Michel Slama Les

Cathéters veineux centraux en réanimation Michel Slama

Les différentes voies d’abord n Trois voies d’abord • Fémoral • Jugulaire • Sous-clavier n Complications : • Mécaniques surtout sous-clavier • Infectieuses surtout fémoral puis jugulaire • Thrombotiques surtout fémoral

Les complications infectieuses n n 345 patients randomisés Réduction des infections • Sepsis du à une infection de cathéter : réduction de 72% (p<0. 0005) • Réduction des cathéter infectés de 52% (p<0. 045) Effect of subcutaneous tunneling on internal jugular catheterrelated sepsis in critically ill patients: a prospective randomized multicenter study. Timsit JF JAMA. 1996 Nov 6; 276(17): 1416 -20.

Les complications infectieuses 241 patients randomisés n Réduction du risque infectieux de 67% (sepsis du à une infection de cathéter) n Réduction du nombre de sepsis avec bactériémie de 77% n Timsit JF, Use of tunneled femoral catheters to prevent catheter-related infection. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1999 May 4; 130(9): 729 -35.

Conclusions n n n Choix voie abord difficile Voie fémorale : pas de risque de pneumothorax, mais infections et thromboses Voie sous-clavière peu d’infection mais pneumothorax!! Voie jugulaire infection Prévention : tunnélisation discutée