Casus de heer Jansen Slechte mondgezondheid bij kwetsbare

Casus de heer Jansen Slechte mondgezondheid bij (kwetsbare) ouderen is een risicofactor

Gegeven U bent sinds enkele weken werkzaam in een verpleeghuis bij u in de buurt. Meneer Jansen wordt opgenomen wegens zorgafhankelijkheid ten gevolge van een chronische longziekte. Volgens protocol komt meneer Jansen bij u op het spreekuur. U verzamelt de gegevens voor een mondzorgplan.

• Anamnese • Medisch • Sociaal • Oraal • Extra-oraal onderzoek • Intra-oraal onderzoek • Beeldvormend onderzoek

Medische anamnese De heer B. J. Jansen, geboren 01 -07 -1941 1. ASA score: III 4. Zintuigen: 2. Toelichting: COPD Spraak: moeilijk verstaanbaar Medicatie: Geheugen: functioneel Onderhoudstherapie: atrovent, salbutamol, Begrip: geen bijzonderheden beclometason 5. Mobiliteit: begeleid Bij exacerbaties: prednison, antibioticum Verplaatsingshulpmiddel: Rookgewoonten: ja rolstoel 3. Inschatting levensverwachting: onzeker 6. Stabiliteit: slecht Mate van kwetsbaarheid: fysiek zeer 7. Communicatie tijdens kwetsbaar verzorging/ begeleiding: moeilijk verstaanbaar 8. Mate van coöperatie: goed Terug naar overzicht gegevens

Sociale anamnese 1. milieu: arbeidersmilieu 2. levensbeschouwing: Joods 3. familieomstandigheden: Partner, 1 zoon, 2 dochters, 7 kleinkinderen De familie komt meneer regelmatig opzoeken. 4. vroeger beroep/werk: timmerman 5. hobby’s: voetbal 6. favoriet gespreksonderwerp: AJAX 7. favoriete muziek: Jordanese meezingers en andere Nederlandstalige muziek 8. zelfzorg/afhankelijkheid in het verleden: afhankelijk van echtgenote 9. Wie is een vertrouwd persoon: echtgenote Terug naar overzicht gegevens

Orale anamnese 1. Mondverzorging • reinigen van de mond: zelfstandig, 1 x per dag met een handtandenborstel • interdentale reiniging: nee • spoelmiddelen: nee • protheseverzorging: zelfstandig, doet prothese ‘s nachts uit. 2. Behandelhistorie: Meneer bezocht de laatste jaren alleen bij klachten de tandarts 3. Klachten: geen 4. Hulpvraag: geen, afspraak maakt deel uit van onderzoek bij opname in verpleeghuis 5. Verwachtingspatroon: hulp bij pijn

Maak eerst met de groep opdracht 1. 8 voordat u verder gaat met deze casus. 1. 8. 1. Inventariseer de kenmerken van en beperkingen naar aanleiding van COPD. 1. 8. 2. Wat is de medisch-tandheelkundige interactie? En welke maatregelen kunt u treffen om een eventuele behandeling zo goed mogelijk te laten verlopen? 1. 8. 3. Patiënten met COPD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van aspiratiepneumonie. Kunt u een mogelijke verklaring geven? En welke invloed heeft dit op uw mondzorgplan? Terug naar overzicht gegevens

Extra-oraal onderzoek • • • Kaakrelatie: Klasse I Kauwmusculatuur: geen bijzonderheden Mimische musculatuur: zonder expressie/verstreken Lippen: lippenrood zichtbaar, getuite lippen bij uitademen Temporomandibulaire gewrichten: Geen klachten Terug naar overzicht gegevens

Intra-oraal onderzoek (1) Status praesens Aanwezig: 17 v 16 c 15 g 14 g 13 g x 11 g 21 g x 23 c x x 47 v x 45 g 44 g 43 g 42 g 41 g 32 g 33 g 34 g 35 v 36 c 37 c x ontbreekt (in vakje noteren) g gaaf s slijtage: 1. attritie 2. abrasie 3. abfractie 4. erosie 5. demasticatie c cariëslaesie tot in het dentine (caviteit) v plastische restauratie

Intra-oraal onderzoek (2) Aantal occlusale eenheden Parodontium: DPSI-score Halitose: ja Tong: tongbeslag, afschraapbaar Rechts: 3 Links: 0 4 3+ - 4 3+ 3+

Intra-oraal onderzoek (3) Slijmvlies: droog Palatum, papillomateus een rood Speeksel Kwaliteit: muceus Kwantiteit: weinig Gebitsprothesen: Partiële plaatprothese in de bovenkaak, Functioneel en esthetisch acceptabel, niet gemerkt (naam ontbreekt) Terug naar overzicht gegevens

Beeldvormend onderzoek: Panoramische röntgenopname Bevindingen: Dentinecariës in de 14 en de 46 Terug naar overzicht gegevens

Bevindingen Panoramische röntgenopname: Wortelcariës 23, 36, 37 Cariës 16 Veel verlies van parodontaal bot Beiderzijds sterke uitbreiding van de sinus maxillaris naar caudaal Terug naar overzicht gegevens