CASOS CLNICOS CASO 1 CK 98 CKMB 8

CASOS CLÍNICOS

CASO 1 CK 98 - CKMB 8 ECO: HK IB leve. FSVI N A las 48 hs. Presenta nuevo episodio de angor. CONDUCTA

CASO CLÍNICO II “Paciente de 55 años que consulta a la guardia por dolor precordial. ”

Enfermedad Actual Paciente que consulta por comenzar hace 1 hora con dolor precordial urente de intensidad 8/10, de iguales características a los previos pero que no cede con el reposo. Como síntoma asociado presenta nauseas y vómitos.

Enfermedad Actual • FRC: • Hipertensión arterial diagnosticada hace 10 años en tratamiento con enalapril 5 mg al día. Hipercolesterolemia sin tratamiento actual. Angina de reciente comienzo (CF II) de 5 días de evolución.

Otros Antecedentes Patológicos • Colecistectomia hace 8 años sin complicaciones. • Bronquitis agudas hace 13 años. Recibió tratamiento durante 14 días con amoxicilina. Evolucionó sin complicaciones.

Examen Físico Signos Vitales: FC 80 x FR 22 x TA 80/55 T º 37 Ap. Respiratorio: Buena mecánica ventilatoria. Buena entrada de aire bilateral sin ruidos agregados. Ap. Cardiovascular: R 1 -R 2 normofonéticos en cuatro focos, silencios libres. Ingurgitación yugular 2/3 con colapso inspiratorio parcial y sin RHY. No edemas periféricos. Pulsos femorales presentes, el resto de los MMII disminuidos. Perfusión periférica conservada. Abdomen: Cicatriz de colecistectomia. Blando, depresible e indoloro a la palpación superficial y profunda. RHA +. No se palpan visceromegalias. Neurológico: Lúcido. Pupilas isocóricas reactivas. No signos de foco motor o sensitivo.

Discusión 1)EVALUACIÓN INICIAL. 2)ACCIONES MÉDICAS INICIALES. EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

Laboratorio: Hto: 42% GB: 13200. PLT: 338. 000 Glucemia: 188 mg/dl. Urea: 42 mg/dl. Creatinina: 1, 32 mg/dl. Ionograma: 142/3, 8 meq/l. GPT: 32 GOT: 42 FAL: 212 BT: 0, 9 Quick: 86% KPTT: 35” CPK: 162 CPK-MB: 12 LDH: 382 Troponina T: <0, 01.

Radiografía de Tórax

Discusión Electrocardiográfica

Electrocardiograma

Electrocardiograma V 1

Electrocardiograma V 3 R V 4 R

Discusión Diagnóstico Fisiopatológico Clínico Anatómico TERAPEUTICA ESPECÍFICA DEL CASO

EVOLUCIÓN: Paciente que se interpreta como infarto inferior con compromiso clínico de VD. Recibió 750 ml de solución fisiológica con recuperación de parámetros hemodinámicas. Posteriormente es ingresado al servicio de Hemodinámia (puerta-balón de 45´). CCG: TCI S/L; CX S/L; DA 50% proximal; CD ocluida con imagen de trombo proximal. Se decide angioplastía a CD con Stent exitosa, evolucionando sin complicaciones. ECG: QS DIII y QR AVF. CK pico: 522 ECOCARDIOGRAMA: DDVI 55. Hipokinesia inferomedial, inferobasal. Deterioro leve del VI. Cavidades derechas normales. No derrame pericárdico. A las 48 hs se da el alta. Actualmente se encuentra asintomático, en seguimiento por el consultorio de síndromes coronarios agudos.

Electrocardiograma pre alta

Discusión Extra

Electrocardiograma