Casos clnicos 2012 2 Seminario Casos Clnicos en

Casos clínicos 2012 2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon

Casos clínicos 2012 Anamnesis detallada • Varón de 45 años. • Esclerosis múltiple. • Urgencia miccional e imperiosidad ocasional. • Frecuencia miccional diurna: 2 -3 horas • Nocturia: 1 vez.

Casos clínicos 2012 Anamnesis detallada • Micción no satisfactoria, sensación constante de orinar. • Tto farmac: interferon. • AMC: IQ testiculo a los 10 años. • Estuvo con Solifenacina 5 mg sin mejoría.

Casos clínicos 2012 Exploración Urodinámica: Flujometría Gráfica Vol Qura Vol. 195 ml Qmax. 13. 7 ml/s Residuo. 71 ml

Casos clínicos 2012 Urodinamia • Gráfica Pabd Pves Pdet

Casos clínicos 2012 Urodinamia Vol infus Cis cap. 140 ml P ves P det 33 cm. H 2 O 40 cm. H 2 O

Casos clínicos 2012 Urodinamia • Comentario: – Vejiga con capacidad disminuida. – Acomodación disminuida. – Contracciones involuntarias que provocan escape a alta presión de fuga. • Disfunción de la fase de llenado.

Casos clínicos 2012 Exploración Urodinámica: Presión / Flujo • Gráfica Pabd Pves Pdet Vol Qmax

Casos clínicos 2012 P/Q Plot

Casos clínicos 2012 Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo • Resultados fase de vaciado – – Flujo máximo Pdet en pico de flujo Volumen vaciado Orina residual 10. 7 51 56 80 ml/s cm. H 2 O ml ml

Casos clínicos 2012 Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo • Comentario – – Flujo máximo disminuido (10. 7 ml/s). Residuo postmicción: 80 ml. Micción por contracción del detrusor. Interrupción de flujo, probable componente de disinergia.

Casos clínicos 2012 Orientación Diagnóstica • Fase de llenado: – Detrusor hiperactivo prob- neurógeno, con escape a alta presión de fuga del detrusor. • Fase de vaciado: – Se descarta obstrucción. – Detrusor contráctil; residuo por probable disinergia ( interrupción del flujo).

Casos clínicos 2012 Recomendaciones • Indicado tratamiento anticolinérgico (10 mg /d de solifenacina vs 40 mg Cloruro de trospio 12 h). • Si se confirman residuos, indicado autocateterismo intermitente postmiccional. • Se recomienda urodinamia y ecografia anual de seguimiento.