CASOS CLINICOS CASO 1 Paciente de 49 aos

CASOS CLINICOS

CASO 1 • Paciente de 49 años, sin antecedentes médicos de interés que acude tras control de empresa por trombopenia de 135. 000/mm 3. • ¿Qué haríamos? – Nada – Enviarlo a Hematología – Revisar analíticas previas e interrogar sobre clínica de sangrado

CASO 2 • Paciente con HTA y DLP como antecedentes de interés, que en analítica rutinaria presenta trombopenia de 90. 000/mm 3, revisando analíticas previas siempre ha presentado cifras normales. • ¿Qué haríamos? – INP a Hematología – Preguntar sobre cuadros infecciosos y clínica de sangrado – Enviar al paciente a Urgencias.

CASO 3 • Paciente que acude a consulta de su MAP por fiebre y malestar general de unos 3 días de evolución con importante astenia, se le realiza analítica, Hb; 8 gr/dl, L: 1000 (100), Plaq: 55. 000/mm 3, ¿que hacemos? – Repetir analítica en una semana – INP a Hematología – Antibioticoterapia de amplio espectro – Derivar a Urgencias

CASO 4 • Paciente de 45 años con antecedentes de patología enólica, DM, HTA y DLP, se realiza control analítico: Hb: 11 gr/dl, L: 3000 (N: 2500), Plaq: 75. 000/mm 3. ¿Qué hacemos? – Control en una semana – INP para valoración urgente por Hematología – Tenemos causa de la trombopenia

CASO 5 • Paciente que en analítica de rutina presenta hematocrito de 65%, resto del hemograma anodino, ¿Qué deberíamos hacer? – Derivar a Urgencias – Hacer una sangría – INP a Hematología tras constatar que es una alteración progresiva, para que se le realice estudio.

CASO 6

POLIGLOBULIA

CASO 7

ANEMIA FERROPENIA QUE HA SANGRADO

CASO 8

NORMAL

CASO 9

Síndrome linfoproliferativo crónico Es frecuente sobre todo en personas mayores Es necesario valoración por Hematología NO es una urgencia hematológica Casi siempre tiene un tiempo de seguimiento y a veces necesitan tratamiento • Con las infecciones esta cifra puede aumentar y no pasa nada, es reactivo. • •

CASO 10

• Se revisan analiticas previas y vemos que la monocitosis es de nueva aparicion. • Se repite hemograma en una semana con aumento de la monocitosis, aparicion de anemia y trombopenia • LEUCEMIA AGUDA

CASO 11

LEUCEMIA AGUDA

CASO 12

MACROCITOSIS SIN ANEMIA

CASO 13

NEUTROPENIA RACIAL

CASO 14

#1501 2/4/2014

#1502 11/06/2014

#1503 4/11/2014

PV con ferropenia

CASO 15

EOSINOFILIA

CASO 16

REACCION LEUCEMOIDE

CASO 17 • Paciente de 17 años, sin antecedentes médicos de interes que acude por fiebre y odinofagia de dias de evolucion. En hemograma presenta neutrofilia y refuerzo en la granulacion. ¿Hay que hacer algo?

CASO 18 • Paciente de 57 años fumador, HTA y DLP, se solicita hemograma de control y en la morfologia de sangre periferica: presencia de multiples agregados de plaquetas. La cifra de plaquetas es rigurosamente normal. • ¿Qué hacemos? – Antiagregar al paciente – Solicitar valoracion por alto riesgo vascular a Cardiologia y Hematologia – Repetir analitica – Es un artefacto del EDTA (anticoagulante) del tubo del hemograma

CASO 19 • Paciente con diagnostico de una policitemia vera bien controlada con hydrea, que en analitica anual de control presenta ferropenia. • ¿Qué no deberiamos hacer? – Suspender/disminuir dosis de hydrea – Administrar hierro oral o iv – Ninguna de las anteriores

CASO 20 • Paciente de 20 años, sin antecedentes de interes, con cuadro catarral activo, que desde hace un par de dias presenta lesiones petequiales y pequeñas bullas hemorragicas en mucosa yugal, se realiza hemograma con trombopenia de 3000/mm 3, ¿Qué hariamos? – Trasfundir plaquetas – Derivar a Urgencias para ser valorado por Hematologia – Repetir analitica en unos dias