Caso Endocarditis infecciosa sobre cable e DAI Paciente
Caso Endocarditis infecciosa sobre cable e DAI Paciente de 60 años con antecedentes de cirugía valvular en el año 1999 con resección cuadrangular y anuloplastia mitral por insuficiencia mitral secundaria a prolapso valvular y rotura de cuerdas. Disfunción ventricular izquierda severa con arritmias ventriculares tipo TVNS polimorfas requiriendo implantación de DAI en el 2002. EA: Refiere un cuadro tórpido de 5 meses de evolución de diarreas con pérdida de 10 Kg de peso, astenia e infección respiratoria, con fiebre recurrente y anemia, habiendo sido tratado durante el mismo con dos ciclos de antibióticos de una semana. Ingresa en Medicina interna donde se aislan dos hemocultivos positivos para enterococcus faecalis. Se realiza ecocardiograma transtorácico que muestra una masa móvil pediculada a nivel del cable del DAI, sin poderse descartar afectación valvular tricuspidea. No se objetivan vegetaciones a otros niveles. El Ecocardiograma transesofágico mostró la existencia de dos vegetaciones, una de ella pediculada móvil a nivel del cable en AD (ver imagen), así como la presencia de pequeñas imágenes móviles a nivel del anillo mitral sugestivas de afectación valvular. Dr. Fernando Olaz Servicio de Cardiología – Hospital de Navarra
AI AD Ao * VD *Vegetación sobre cable del DAI (justo por encima del plano tricuspídeo)
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