CASO CLNICO NEUMOLOGA TALLERESINTEGRADOS III HOSPITAL UNIVERSITARIO DE

CASO CLÍNICO NEUMOLOGÍA TALLERESINTEGRADOS III HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN JUAN Bárbara Soliveres Lledó- 2061 Imagen aprobada por la Dra. Pastor

RESUMEN DEL CASO • Varón de 88 años, acude por debilidad intensa de una semana de evolución, acompañada de disnea de mínimos esfuerzos. Sin tos. Expectoración blanquecina con aumento de la densidad habitual. • No RAMc. HTA, no DLP, no DM. Hábitos tóxicos: exfumador desde 36 años (27 a/p) • Antecedentes neumológicos: EPOC no agudizador tipo enfisema, obstrucción moderada-severa (FEV 1: 52%) TBC pulmonar (1948) Iqx: decorticación (1999) • Tto habitual: diuréticos (ARA II + tiazida), LABA, LAMA + ICS, lorazepam y Omnis (HBP) • C y O, lenguaje conservado. Tª 36, 1º TA 132/75 mm. Hg AC: rítmica sin soplos ni roces. AP: disminución del murmullo vesicular con roncus dispersos. • Gasometría arterial: p. CO 2: 51’ 2 mm. Hg, p. O 2: 54 mm. Hg, HCO 3: 30, 9 mmol • Cultivo de esputo –

RADIOGRAFÍA de TÓRAX

RESOLUCIÓN Rx TÓRAX: Desestructuración hemitórax derecho con pérdida de volumen asociada a placas pleurales calcificadas (paquipleuritis) sin cambios significativos respecto a anteriores estudios. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO: TBC residual + REAGUDIZACIÓN DE EPOC + IR crónica TRATAMIENTO: Mantener tratamiento BD habitual (LABA Y LAMA) + SABA Y SAMA, CORTICOIDES i. v. , LEVOFLOXACINO i. v y O 2 en GN a 2 lpm.