Caso Clnico Estenostomia e dilatao endoscpica em psoperatrio

Caso Clínico Estenostomia e dilatação endoscópica em pós-operatório de Gastroplastia (Sleeve) Dra. Isadora Pignaton – Médica residente em Endoscopia Digestiva Dr. Wander Campos Marcos - Orientador

ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA FEMININO, 36 ANOS, 60º DPO DE GASTROPLASTIA REDUTORA DO TIPO SLEEVE QP: INTOLER NCIA ALIMENTAR, VÔMITOS, DOR ABDOMINAL EM HCE, DIFICULDADE EM PROGREDIR DIETA PARA PASTOSA IDENTIFICADA COLEÇÃO À TC DE ABDOME EM HCE => DRENAGEM PERCUT NEA À ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: FÍSTULA NA MARGEM PROXIMAL LINHA DE SUTURA PASSAGEM DE SNE SOB ENDOSCOPIA

ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA 115º DPO: NOVA EDA EVIDENCIOU PERSISTÊNCIA DO ORIFÍCIO FISTULOSO DRENAGEM DE SECREÇÃO PURULENTA PELO DRENO COM DÉBITO ESTÁVEL DISCUSSÃO DE TRATAMENTO ENDOSCÓPICO SUBMETIDA A ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA NO 125º DPO IMPRESSÃO DE ESTENOSE DA LUZ GÁSTRICA E PATÊNCIA DO ORIFÍCIO FISTULOSO

ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA DIMINUIÇÃO DA LUZ GÁSTRICA

FÍSTULA

SEPTO LÚMEN GÁSTRICO FÍSTULA SÍTIOS DE INCISÃO DE SEPTOS

DILATAÇÃO DA ESTENOSE GÁSTRICA ATÉ 30 MM

VISUALIZAÇÃO PELO BALÃO

ÁREAS CRUENTAS DA ESTENOSTOMIA LÚMEN GÁSTRICO RESULTADO FINAL

ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA OMEPRAZOL 40 MG EV 12/12 H INTRAHOSPITALAR E MANTIDO APÓS ALTA PACIENTE COM REGRESSÃO DO DÉBITO DO DRENO ABDOMINAL ALIMENTAÇÃO ENTERAL – SNE PÓS-PILÓRICA ESTENOSTOMIA PARA LISE DOS SEPTOS: EVITAR ACÚMULO DE SECREÇÃO E FACILITAR ESCOAMENTO. DILATAÇÃO DA ESTENOSE GÁSTRICA: LIVRE FLUXO E ESCOAMENTO DAS SECREÇÕES RETIFICAÇÃO GÁSTRICA REDUÇÃO DO DÉBITO DO ORIFÍCIO FISTULOSO, DRENANDO PARA O LOCAL DE MENOR PRESSÃO => FECHAMENTO GRADUAL DA FÍSTULA.

FÍSTULA EDA DE CONTROLE – 30 DIAS PÓS-PROCEDIMENTO LÚMEN GÁSTRICO COM SNE

FÍSTULA

ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA OBSERVADA FÍSTULA PERSISTENTE, COM DRENAGEM DE SECREÇÃO PURULENTA AO EXAME E ESTREITAMENTO DA LUZ NA PORÇÃO PROXIMAL DO ESTÔMAGO, MAS PERMITINDO A PROGRESSÃO DO APARELHO. MANTIDA SNE PÓS-PILÓRICA ENCAMINHADA PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO.