CASO CLNICO DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LAS URGENCIAS ABDOMINALES

CASO CLÍNICO “DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE LAS URGENCIAS ABDOMINALES PEDIÁTRICAS”. Karina Rodríguez R (1), Juliana Rodríguez A. (2), Mónica Orgaz A. (3) • ANAMNESIS: Varón de 14 años traído por el SUMMA tras ser atropellado. • ANTECEDENTES: Ninguno de relevancia. • EXPLORACIÓN FÍSICA: Deformidad en la pierna izquierda. (1) MIR 4 Radiodiagnóstico, (2) MIR 3 Radiodiagnóstico. (3) MIR 2 Radiodiagnóstico

PREGUNTA 1 ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera? A) El paciente probablemente manifieste dolor en vacío izquierdo, pudiendo asociar fracturas costales bajas de ese lado. B) El paciente probablemente cursa con hematuria vista la afectación renal. C) Se aprecian signos de laceración hepática. D) Hay que sospechar fractura del anillo pélvico vista la alteración en la integridad de la pared vesical.

PREGUNTA 2. Respecto a la lesión esplénica visualizada, marque la verdadera. A) Se acompaña de neumoperitoneo por lo que hay que sospechar lesión intestinal. B) Se visualizan imágenes de contusiones, laceración y sangrado activo. C) Según la escala de severidad de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST) esta lesión tiene una escala de severidad grado V. D) Se aprecian múltiples fracturas costales bajas del lado izquierdo.

• DIAGNÓSTICO: ROTURA ESPLÉNICA (DAÑO ESPLÉNICO GRADO IV) En intervención qx. se aprecia abundante hemoperitoneo así como laceración del bazo en parte media cerca del hilio aunque sin afectar al mismo. Se realiza esplenorrafia y colocación de tachosil. Hemodinámicamente estables: Manejo no quirúrgico. Si en TC evidencia de sangrado: Embolización o qx. La clasificación de la AAST es fundamentalmente para el seguimiento.

20 días después de la intervención quirúrgica… 6 meses después de la intervención quirúrgica… • BIBLIOGRAFÍA: 1. 2. 3. 4. 1. Anderson F, Varghese J, Lucey B. Blunt Splenic Trauma: Delayed phase CT for differentiation of avtive hemorrhage from contained vascular injury in patients. Radiology: Volume 243: Number 1— April 2007 Kathirkamanathan et al. Nonsurgical Management of Blunt Splenic Injury. Radiology October 2000. 217 (1). Ruiz J, Valdéz A, Aguilar I. Traumatismo esplénico: Evaluación con tomografía computada. Anales de Radiología México. 2012; 1: 33 -45 Hassan R, Aziz A. Computed Tomography of Blunt Spleen Injury: A Pictorial Review. Malays J Med Sci. 2011 Jan-Mar; 18(1): 60– 67.