CASO CLNICO DE ARTRITIS Paciente mujer de 45

CASO CLÍNICO DE ARTRITIS § Paciente mujer de 45 años que consulta por poliartralgias § No AP de interés. No tratamiento habitual § VSG, FR y ANA negativos. Dra. Huelves García (R 2) Dra. Sánchez Villanueva (Adjunto) Dra. Rascón Risco (R 2) Dr. Arenas García (R 2)

I ¿Cómo describirías la afectación radiológica? 1. Afectación bilateral y simétrica con disminución del espacio articular, esclerosis y osteofitos de predominio en IFP e IFD y trapecio-metacarpiana, anquilosis y aumento de partes blandas. 2. Afectación de articulaciones metacarpofalángicas bilateral y simétrica. 3. Erosiones centrales y proliferación ósea. 4. A y C son correctas D

Afectación bilateral y simétrica de IFP, IFD y trapecio-metacarpiana, erosiones centrales , proliferación ósea marginal, anquilosis y tumefacción de partes blandas…. I 1. Artrosis 2. Osteoartritis erosiva 3. Artritis reumatoide 4. Artritis psoriásica. ¿ Cuál es el diagnóstico? D

¿ Qué artropatías pueden cursar con anquilosis? 1. Artropatía psoriásica. 2. Osteoartritis erosiva. 3. Artritis reumatoide. 4. Todas las anteriores son correctas.

Diagnóstico diferencial Osteoartritis erosiva Lesiones erosivas en articulaciones interfalángicas Artritis reumatoide Artritis psoriásica Gota tofácea Reticulohistiocitosis multicéntrica ü ü IFP y metacarpofalángicas. También se pueden afectar las IFD. Osteopenia yuxtaarticular, erosiones marginales. Elevación de VSG y reactantes fase aguda (50% FR +) Ac. Antipéptido cíclico citrulinado, marcador muy específico ü ü ü IFD. Proliferación ósea. No hay osteoporosis yuxtaarticular Asimétrica. Erosiones periféricas que progresan hacia la región central. Deformidad en lápiz en copa Acroosteolisis (reabsorción de los penachos de las falanges distales) ü Poliartritis asimétrica con nódulos periarticulares (tofos). ü Espacios articulares y densidad ósea conservada. ü Los tofos dan lugar a erosiones (grandes y asimétricas) que suelen rodearse de un borde escleroso, dando un aspecto en sacabocados ü ü Enfermedad sistémica, lesiones cutáneas y poliartritis erosiva Poliartritis simétrica, progresiva y destructiva, subluxaxión atloaxoidea. (DD AR) IFD Ausencia de osteofitos y anquilosis y presencia de nódulos de tejidos blandos. 1. Contreras Blasco MA. Artrosis erosiva o inflamatoria: la gran desconocida. Medicina Clínica. 2007; 129: 262 -266 2. Martinez Pardo S, Castillo Vilella M. Artrosis erosiva de las manos. Semin Fund Esp Reumatol. 2012; 13 (1): 8 -14