Caso Clnico Begoa Ramos Fiol Enfermera del Envejecimiento
Caso Clínico Begoña Ramos Fiol Enfermería del Envejecimiento Tercero de Enfermería UD Virgen del Rocío
Datos Generales • Paciente mujer • 72 años • Datos relevantes: Diabetes Mellitus II, cuidadora. • Medicación: Metformina
Valoración Física Inicial • • TA: 135/93 FC: 69 ppm T: 36’ 5º Peso: 66 Kg Talla 169 cm IMC: 19’ 92 Glucemia: 90 mg/dl
Sistema Cardiorespiratorio Sin datos relevantes Sistema locomotor Prótesis extremidad Inferior derecha Sistema digestivo y renal Falta dentición Patrones no alterados Aparato genital Menopausia Sistema tegumentario Buen estado general de piel y mucosas.
Escalas • Escala de Norton: 19 pts. Bajo riego de UPP • Test de Pfeiffer: 2 errores. Normal • Índice de Barthel: 80 pts. Dependencia leve
Clasificación de los datos • Dieta prescrita Comer y beber • Buen cumplimiento Moverse y mantener posturas adecuadas • Buena movilidad • No pasea todo lo que le gustaría
Clasificación de los datos Evitar peligros Aprender a descubrir • Caída hace dos años y medio • Cumple plan terapéutico • Quiere saber más sobre su salud y la de su marido • Quiere aprender a cuidar a su marido
Formulación de Problemas DA DI • No presenta ningún Diagnóstico de Autonomía • Riesgo de Cansancio en desempeño del rol cuidador r/c preocupación por los cuidados habituales • Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la información m/p verbalización de la paciente
Diagnósticos de Enfermería Riesgo de cansancio en desempeño de rol cuidador r/c preocupación por los cuidados habituales Tranquilidad en los cuidados Aumento del Bienestar del cuidador Potenciación de autoestima y autoconcepto
Criterio Resultado (NOC) 2508 Bienestar del cuidador principal 2202 Preparación del cuidador familiar domiciliario
Intervenciones y actividades (NIC) 7040 Apoyo al cuidador principal Determinar el nivel de conocimientos del cuidador. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios. Ofrecer ayudas públicas para la situación que presenta. Realizar visitas domiciliarias de apoyo profesional. 2202 Preparación del cuidador familiar domiciliario Ofrecer cursos de formación adecuados a su tiempo libre. Dar pautas para que obtenga la voluntad de asumir el rol del cuidador.
Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la información m/p verbalización de la paciente. Conocimientos sobre la enfermedad y como tratarla Identificar el régimen terapéutico Cómo llevar a cabo los cuidados necesarios
Criterio Resultado (NOC) 1813 Conocimiento: Régimen Terapéutico.
Intervenciones y actividades (NIC) 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos 5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad Enseñar al cuidador a reconocer las características distinticas de los medicamentos. Instruir al cuidador acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento. Describir signos y síntomas comunes de la enfermedad. Instruir al cuidador sobre medidas para prevenir los efectos secundarios a la enfermedad. Colocar pañales de incontinencia Proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen complicaciones. Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados. Enseñar al cuidador aliviar y prevenir ciertos efectos secundarios.
Evaluación • A las 3 semanas se vuelve a realizar una visita a la paciente en la cual expresa estar más tranquila y parece aceptar más su rol de cuidador, con el cual tampoco estuvo desconforme. • Aun así sigue mostrando algún déficit en el control de la enfermedad de su marido, sobre el cual se seguirá trabajando para que termine alcanzando los conocimientos adecuados.
Consideraciones éticas • Ley 15/1999 del 13 de Diciembre de protección de datos. • Consentimiento verbal para la obtención de los datos del paciente.
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