Caso Clinico Sesso maschile 17 anni calo ponderale

Caso Clinico Sesso maschile 17 anni calo ponderale, astenia, poliuria, polidipsia Persistenza dei sintomi comparsa di polipnea dalla sera prima glicemia 247 – urine: glucosio e chetoni + – Na 136 – K 4, 7

Caso Clinico - Sesso femminile - BMI 33 W 101 - Fuma 10 sigarette /die - 48 anni - da molti anni non faceva visite mediche né esami - riferisce bruciore urinario, secchezza delle fauci, polidipsia esegue dal MMG: glicemia con reflettometro: 368 mg/dl stik urine: glicosuria + chetonuria - leucociti +

Controllo dopo 1 mese BMI 32, 5 W 100 Fumo 5 sigarette/die Medie glicemiche a digiuno 132 mg/dl Medie glicemiche post pranzo 196 mg/dl Medie glicemiche post cena 123 mg/dl Medie controlli PA domiciliari 150/100 Hb. A 1 c 7, 3 % FO negativo Microalbuminuria 100 mg/24 ore Doppler arti inferiori negativo ECG negativo

Controllo dopo 2 anni (terapia orale max di metformina e sulfanilurea) BMI 34 W 102 Fumo 15 sigarette/die Medie glicemiche a digiuno 232 mg/dl Medie glicemiche post pranzo 206 mg/dl Medie glicemiche post cena 193 mg/dl Medie controlli PA domiciliari Hb. A 1 c 8, 7 % Sintomi: parestesie ai piedi 125/70

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Standard Italiani per la Cura del Diabete Mellito ENTITA’ DEL PROBLEMA Rischio di essere affetto da Diabete Licenza elementare vs Laureati = 1, 6 Dalstra, Int. J. Epidemiol. 2005; 34: 216 Rischio di ospedalizzazione in diabetici Licenza elementare vs Laureati = 1, 9 Giorda, Diabetic Medicine 2006; 23: 377

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Standard Italiani per la Cura del Diabete Mellito ENTITA’ DEL PROBLEMA Diabetologo M. M. G. diabetico Altri Nessuno

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Standard Italiani per la Cura del Diabete Mellito ENTITA’ DEL PROBLEMA I dati regionali dello studio QUADRI evidenziano come, le strutture e l’organizzazione assistenziale diabetologica non riescono a garantire gli standard richiesti per un paziente diabetico; in particolare l’ospedalizzazione ha riguardato il 26, 5 % dei diabetici lucani nei 12 mesi precedenti l’indagine vs il 19 % del dato Italia, mentre per quanto riguarda l’aderenza della pratica clinica alle linee guida AMD-SIDSIM lo studio mostra i seguenti dati: - Visita approfondita nell’ultimo anno presso MMG 36, 7 % - Visita approfondita nell’ultimo anno presso CD 38, 7 % - Diabetici visitati negli ultimi 12 mesi presso un CD 42, 8 % vs 74, 1 % dato Italia - Controllo fundus negli ultimi 12 mesi 63, 2 % vs 100 % previsto dalle linee guida (il 21 % non ha mai fatto un fundus) - Controllo albuminuria negli ultimi 12 mesi 79, 5 % vs 100 % previsto dalle linee guida - Controllo colesterolo negli ultimi 12 mesi 77. 5 % vs 100 % previsto dalle linee guida - Controllo pressione arteriosa negli ultimi 4 mesi 82. 6 % vs 100 % previsto dalle linee guida - Controllo Hba 1 c negli ultimi 4 mesi 76. 9 % vs 100 % previsto dalle linee guida (il 39, 7 % non ne ha mai sentito parlare) - Assunzione aspirina ad un’età >40 anni e con almeno 1 fattore di rischio 15, 9 % vs 100 % previsto dalle linee guida In definitiva i pazienti che fanno tutti i controlli previsti dalle linee guida e finalizzati ad ottenere un controllo efficace del diabete e la prevenzione delle complicanze sono il 4 % vs 100 % previsto dalle linee guida stesse.

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