CASO CLINICO Dra Margarita Montero Dr Mauricio Castellanos

CASO CLINICO Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007

Caso Clínico l l l Nombre: Fecha de nacimiento: Fecha de consulta: Edad al Dx: Procedencia: R. E. C. J. 20 de junio 2003 25 de agosto 2006 3 años El Quiche, Guatemala l Motivo de consulta: opacidad en ambos ojos de 3 meses de evolución, además ceguera progresiva de ambos ojos. Evaluada en Hospital Rodolfo Robles de Guatemala donde la diagnosticaron Retinoblastoma bilateral estadio Vb y la refieren a UNOP.

Caso Clínico l Antecedentes: ¡ ¡ l Padres sanos 2 hermanos. Examen físico: ¡ ¡ OD OI leve protrución. pupila midriática sin reacción a la luz, se visualiza masa en cámara ocular. l MO normal. l LCR normal.

Imágenes de Ingreso l TAC craneal: normal. l TAC de orbitas: ¡ Hipertrofia de glándulas lagrimales, calcificaciones en ambos ojos. OD masa retrolateral vascularizada, calcificaciones delante del ecuador, vitreitis. ¡ OI hemovitreo. ¡

TAC Craneal

TAC de Orbitas

Seguimiento l Al momento de la consulta padres son evaluados por medicina integral y deciden tratamiento paliativo, no aceptan tratamiento quirúrgico (enucleación). l Se le da QT paliativa : Vincristina, Etoposido y Carboplatino por 4 ciclos. l Enero 2007 abandonan tratamiento.

Seguimiento Regresan el 18 de junio 2007, 6 meses después del abandono. l Padres son evaluados por medicina integral y aceptan tratamiento curativo, por lo que se re-estatifica. l l l MO Y LRC normal. Evaluación por oftalmología: ¡ ¡ l OD thisis bulbis, OI buftalmos. Edema parpebral superior e inferior secundario a glaucoma, celulitis orbitaria izquierda. Ret-cam: l Ojo derecho thisis bulbis l Ojo izquierdo buftalmos

Seguimiento TAC craneal normal. l TAC masas de tejidos blandos asociado a a calcificaciones en ambos globos oculares, globo ocular derecho con perdida de la turgencia. l l Diagnostico: ¡ ¡ l Retinoblastoma bilateral estadio V b. Celulitis orbitaria izquierda. Se dan 3 ciclos de quimio con vcr, etoposido y carboplatino.

Imágenes julio 2007

Imágenes julio 2007

Caso Clínico l Estadificación: ¡ RE: V b bilateral ¡ Estadio Global : I ¡ Estadio ocular - Clasificación Internacional: Grupo E ¡ IRSS: Estadio I

Seguimiento l Se realiza enucleación bilateral. 3 sep 2007. l Patología: retinoblastoma bilateral que infiltra en forma difusa la coroides en ambos ojos sin infiltración a la lamina cribrosa ni a borde quirúrgico del nervio óptico. l Condición actual estable. l Plan: 3 ciclos mas de quimioterapia. l Pendiente evaluación de hermanos.