CASO CLINICO DE GOTA Gutirrez Guerra Jess Alejandro

CASO CLINICO DE GOTA Gutiérrez Guerra Jesús Alejandro Vazquez Padilla Paola Lizeth 221 -2

CASO CLINICO • Masculino de 64 años de edad, que llego al servicio de urgencias quejándose de dolor severo en el primer dedo del pie izquierdo de 12 horas de duración. Ingiere de 2 a 3 vasos de whisky cada tarde después del trabajo. A la exploración física del primer dedo del pie se encuentra hiperemico y con edema importante alrededor de la articulación metacarpo falángica y es muy sensible a la palpación. No existe evidencia de artritis en ninguna otra parte. Se sospecha un ataque agudo de gota.

Se le ordenan laboratorios que muestran lo siguiente: • Acido úrico de 0. 61 mmol/L (0. 18 -0. 41 en hombres). • Se le realizo una artrocentesis que detecto células y cristales en liquido sonovial El tratamiento consistió en un AINE (antiinflamatorio no esteroideo) y alopurinol. Se le aconsejó practica de ejercicio, mejorar su peso, ingerir abundantes líquidos, limitar la ingesta de alcohol y restringir la ingesta de alimentos ricos en purinas.

PREGUNTAS

1. Investiga las causas de hiperuricemia. • Se produce por decremento de la excreción renal, producción incrementada, o ingestión aumentada de acido úrico.

2. ¿En base al caso clínico, que manifestaciones y hallazgos de laboratorio apoyan el diagnostico de gota? • Acido úrico de 0. 61 mmol/L (0. 18 -0. 41 en hombres). • Se le detecto células y cristales en liquido sonovial. • Primer dedo del pie se encuentra hiperemico y con edema importante alrededor de la articulación MCP.

3. ¿En que vía metabólica se produce el ácido úrico? • Biosíntesis de purina. A partir de la ribosa 5 -fosfato.

4. ¿Qué órganos del cuerpo eliminan el ácido úrico y en que porcentaje? • Alrededor de 70% del acido úrico se excreta por los riñones, y el resto por el intestino.

5. ¿Cuáles son las complicaciones de gota? • Es un tipo de artritis debido a depósitos de cristales de MSU en áreas avasculares. • Va precedida y acompañada por hiperuricemia. • Excreción renal disminuida. • El síndrome de Lesch-Nyhan. • Pacientes con gota crónica suelen presentar cálculos renales.

6. ¿Cuál es el mecanismo de acción del alopurinol? • Fármaco que se usa para disminuir la formación de acido úrico al inhibir la xantina oxidasa, la enzima de la cual depende la formación de acido úrico a partir de xantina.

7. Explica la razón de cada una de las medidas generales aconsejadas, y que alimentos son ricos en purinas. • Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), para aliviar la inflamación y dolor agudo. • Ejercicio y mejorar peso, por lo mismo que debe estar en movimiento y no en sedentarismo. • Abundante liquido para ayudar a eliminar el ácido úrico a través de los riñones. • Dejar el alcohol para no aumentar el ácido úrico. • Algunos ejemplos de alimentos ricos en purinas: mariscos, pescado graso, vísceras, ciertas carnes, etc.

REFERENCIAS • https: //www. tuasaude. com/es/dieta-para-acido-urico/ • Murray, R. K, Bender, D. A, Botham, K. M, Kennelly, P. J, Rodwell, V. W, Weil, P. A. (2010). Harper’s Ilustrated Biochemestry 28 th Edition. México Mac. Graw-Hill.