CASO CLINICO CINDY Dott ssa Manuela Gizzarelli DIPARTIMENTO

CASO CLINICO: CINDY Dott. ssa Manuela Gizzarelli DIPARTIMENTO DI MEDICINA VETERINARIA E PRODUZIONI ANIMALI UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II

CINDY • LABRADOR RETRIEVER • FEMMINA • 9 MESI

• VIVE IN CASA E SUL TERRAZZO ANAMNESI • CONVIVE CON UN ALTRO LABRADOR • NO PATOLOGIE PREGRESSE • REGOLARMENTE VACCINATO • TRA LUGLIO/AGOSTO COMPARSA DI VOMITO E DIARREA • TERAPIA ESEGUITA DA UN COLLEGA PER SOSPETTA PANCREATITE ACUTA • PARZIALE REMISSIONE SINTOMATOLOGIA FINO A SETTEMBRE • PEGGIORAMENTO PROGRESSIVO DELLE CONDIZIONI CLINICHE • PORTATO A VISITA PER DIMAGRIMENTO/RIGONFIAMENTO ADDOMINALE

EOG üBCS 1 üABBATTIMENTO DEL SENSORIO üMARCATA DISTENSIONE ADDOMINALE; PROVA SUCCUSSIONE: POSITIVA üLIEVE DISIDRATAZIONE (6%); üMUCOSE ROSA CHIARO üTEMPERATURA 38, 7°C üPOLSO NELLA NORMA üRESPIRO DISCORDANTE üGFO: EPISODI SPORADICI DI DIARREA, CON EMISSIONE DI FECI MOLLI, NON ABBONDANTI, SENZA AUMENTO DEGLI ATTI DI DEFECAZIONE GIORNALIERA

ASCITE TRASUDATO Ipoproteinemia: • epatopatia cronica, • glomerulopatia, • malassorbimento intestinale, • malnutrizione Ipertensione portale epatica e preepatica: • patologie congenite (fibrosi epatoportale, ipoplasia primaria della vena porta, ipertensione portale idiopatica non cirrotica, fistola arteroportale) • patologie acquisite (epatite, cirrosi, ecc. ) Ostruzione del drenaggio linfatico Neoplasie TRASUDATO MODIFICATO Neoplasie addominali che impediscono il ritorno linfatico e venoso Insufficienza cardiaca congestizia: • patologie congenite ( le più comuni: persistenza del dotto arterioso, stenosi polmonare, stenosi subaortica, displasia atrioventricolare, persistenza dell’arco aortico di destra, tetralogia di Fallot) • patologie acquisite (insufficienza valvole atrioventricolari, cardiomiopatia ipertrofica e restrittiva, ipertensione sistemica) Ipertensione portale post-epatica Raramente ipertensione portale epatica e pre-epatica

PIANO DIAGNOSTICO VISITA CARDIOLOGICA ECOGRAFIA ADDOMINALE E CENTESI ESAME EMOCROMOCITOMETICO E PROFILO BIOCHIMICO

INDAGINI DI LABORATORIO AZO 24 mg/d. L (25 -50) CREA 0. 45 mg/d. L (< 1. 8) GLU 110 g/Dl (60 -120) AST 196 UI/L (5 -45) ALT 180 UI/L (10 -47) γGT 6 UI/L F. A. 676 UI/L (<180) P. T. 4. 4 g/d. L (6. 0 -7. 7) RBC 3. 07 M/µl (5. 50 -8. 00) Hgb 7. 5 g/dl (12. 0 -18. 0) Hct 20, 7% (37. 0 -55. 0) MCV 56 f. L (60 -76) MCH 20, 1 Pg (20. 0 -27. 0) MCHC 36, 1 g/d. L (32. 0 -38. 0) PLT 216 K/µL (240 -400) WBC 9. 8 K/µL (6. 0 -16. 0) (<5) PT 8. 8 sec (7. 5 -10. 5) PTT 15. 9 sec (<20) FIBRINOGENO 387 mg/d. L (150 -450) TLI 17. 6 ng/m. L (5 -35) VIT. B 12 826 pg/m. L (200 -800) FOLATO 8. 8 ng/m. L (6. 5 -17. 5)

ECOGRAFIA ADDOMINALE Reperto negativo per presenza di shunt porto-sistemici e compatibile con epatopatia degenerativo/flogistica cronica diffusa, irritazione/flogosi biliare, note di alterazioni morfologiche pancreatiche associate a reazione linfonodale, nefropatia glomerulo-interstiziale bilaterale associata a verosimile proteinuria.

CENTESI ADDOMINALE ESAME DEL VERSAMENTO TRASUDATO! TRASUDATI MODIFICATI ESSUDATI Proteine < 25 g/L >25 g/L (30 -80 g/L) Peso specifico <1017 >1017<1025 > 1025 <1000/ L >1000/ L<5000/ L > 5000/ L Macrofagi Linfociti Mesotelio (Neutrofili) Macrofagi (+++) Linfociti (++) Mesotelio reattivo (+) Neutrofili (+) Altre cellule in funzione alla patogenesi (eritrociti, cellule neoplastiche, ecc. . ) Neutrofili (++++) Macrofagi Linfociti Mesotelio reattivo Altre cellule ( eritrociti, eosinofili, ecc. ) Cellularità Tipi di cellule principali