Case management och case managers Samordningsfrbundet Gteborg Centrum

Case management och case managers Samordningsförbundet Göteborg Centrum, 13 september 2011 Ulf Malm Läkare Docent Remixer av kunskaper ulf. malm@neuro. gu. se

SAMMANHANG 25 -31% av befolkningen har psykisk sjukdom som påverkar deras dagliga liv Psykisk sjuklighet i primärvård 23% Primärvård 10 % (kända som psykiska sjukdomar) 10% bedöms inom den medicinska specialiteten psykiatri 2, 3% vårdas inom den medicinska specialiteten psykiatri 0, 6% vårdas på sjukhus

PSYKIATRINS OMRÅDE?

TRADITIONELL SJUKHUSBASERAD MODELL Aktörer och roller 12 6 1 11 10 9 8 Sjukhus med poliklinik och 2 akutmottagning 7 13 3 4 4 5 Biståndshandläggare 1. Primärvård 2. Psykiatrisk sjukhusvård 3. Psykiatrisk öppenvård 4. Missbruksenhet 5. Kommunpsykiatri 6. Arbetsförmedling 7. Brukare 8. Brukarens familj 9. Vänner 10. Arbetskamrater 11. Brukareföreningar 12. Försäkringskassa 13. Ideella organisationer Psykiatriområdet Verksamheter (figurer) och spelplan (samhället)

BRUKARE Personer med svåra psykiska besvär och funktionshinder

25 -30% 10% 2, 3% Personer med svåra psykiska besvär

Var finns de psykiskt sjuka? Primärvården Specialiserad psykiatrisk vård Kroppsjukvård Socialtjänst Arbetsförmedling Försäkringkassa 15 (SBU) till c: a 50% (David Rosenberg 2010) av personer med svåra psykiska besvär har inte kontakt med vården

VÅRD Primärvården Sjukhus/Akutmottagning* Socialtjänst Arbetsförmedling F-Kassa *alternativt ett mobilt kristeam Mottagning (expedition) med eller utan team av olika slag

SAMMANHANG Psykiatriområdet

Case management är ett arbetssätt för att samla och samordna alla resurspersoner och insatser för en enskild brukare Brukarens sociala nätverk Professionella utförare Medicinsk vård/stöd Socialt arbete/stöd

ACT Aktivt uppsökande samhällsbaserade program för behandling och rehabilitering som genomförs av Särskilda team, sk ACT-team Ortodox ACT-modell psykiatriska team USA Allmänteam+särskilda team, sk ACT-team AO (Assertive Outreach) ACT-modell Socialpsykiatriska team England Aktivt uppsökande samhällsbaserade program för behandling och rehabilitering som genomförs av Allmänteam/generalistteam Flexibel-ACT modell Holland

Case manager CM eller Vård- och stödsamordnare Vo. S

Vem kan vara case manager? Vanligaste yrken är: Arbetsterapeuten Boendestödjaren Läkaren Mentalskötaren Sjuksköterska Socionom Bostödjare Dessutom kan ibland Personliga ombud och gå in i rollen som CM Dessutom kan ibland personer med egen sjukdomserfarenhet anställas som case manager

Vem kan vara brukare? Vanligast är personer med: Psykoser Schizofreni Bipolär sjukdom Samsjuklighet m missbruk ADHD

Att vara långvarigt psykiskt sjuk VÄGGEN är byggd av attityder/stigma och brister i vård, stöd och organisering Att leva ett normalt socialt liv Mål m medicinsk vård Fokus på Diagnos Problem Symtom Brister i funktion Roller Yrkesroller Brukares sociala roller Mål m socialt arbete Fokus på Att leva som andra Normaliseringsmål Biståndsbedömningar Hem Sysselsättning Fritid Funktionshinder Brukarens Personliga Mål för egna återhämtningsprocessen

ORGANISATORISK STRUKTUR (som vi ofta har) Personer med svåra psykiska besvär och funktionshinder Öppenvårdsteam som bedriver expeditionspsykiatri C: a 20% av personerna med svåra psykiska besvär och funktionshinder vårdas ofta på sjukhus, är negativa till kontakt och vill inte komma till landstingets eller kommunens expeditioner

ORGANISATORISK STRUKTUR Personer med svåra psykiska besvär och funktionshinder Samhällsbaserade Kommun. Landstingsteam (SKL-team) som tillämpar en flexibel ACT-modell (FACT), där case managers ingår Vill vi ha PERSONLIGT PLAN Case managers ACT C: a 20% av personerna med svåra psykiska besvär och funktionshinder vårdas ofta på sjukhus, är negativa till kontakt och vill inte komma till landstingets eller kommunens expeditioner

CM-Brukare: En relation förändringar

Segelbåtsmetaforen

Sammanhang Organisatoriska strukturer Team enl ACT-modell ACT Case management CM Personligt plan Case managers Brukare (Metodprogram ) (Integrerad Psykiatri (IP) m ACT och CM)

IP