CAS CLINIQUE EQUINE 2004 Romain NEMOZ Groupe 1

CAS CLINIQUE EQUINE 2004 Romain NEMOZ Groupe 1 1

1. COMMEMORATIFS § Cheval DOGAMO hongre § trotteur français bai § 13 ans 2

2. ANAMNESE § Motif de consultation le 02/11/2004: amaigrissement, mauvais état général, toux sèche après effort, suspicion de masse sur rate selon vétérinaire précédent. 3

2. ANAMNESE § Premiers signes en 07/2003 d’essoufflement et d’amaigrissement. Tests piroplasmose, leptospirose, distomatose négatifs. Coproscopie négative. Traitements: Ceftiofur, Enrofloxacine, Imidocarbe… § Récidive en 09/2004. Traitements répétés depuis à base de corticoïdes (Dexaméthasone) et d’antibiotiques (Sulfamides, Oxytétracycline, Ceftiofur). 2 injections d’Imidocarbe. Aucune amélioration. 4

2. ANAMNESE § § § Vacciné en 05/2003: tétanos et grippe Vermifugé au PANACUR® (quand? ) Appétit normal; flocons avec maïs et tourteau de soja. 5

3. EXAMEN CLINIQUE § Animal maigre, abattu. § Muqueuses rosées, TRC≤ 3 s § T°: 38°C mais épisodes d’hyperthermie à 3940°C § Tachycardie (~65 bpm et plus par accès) et tachypnée (~30 mvt/min), expiration active. § Auscultation pulmonaire: matité bilatérale en région pulmonaire crâniale. 6

4. HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES § Amaigrissement par défaut de gestion du cheval (alimentation, dents, parasites…) § Amaigrissement associé à une maladie comme une broncho-pneumonie. On envisage aussi le lymphosarcome médiastinal pour expliquer la zone de matité. 7

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES § Coproscopie: § NFS: Leucocytose, neutrophilie et légère anémie normocytaire § Fibrinogène: 7, 4 g/L (2 -4) ð Processus inflammatoire peut-être chronique (anémie ferriprive) Trichonèmes 0 o. p. g Strongles digestifs 30 o. p. g GB 26, 2 6 -12 GR 5, 84 6, 8 -9, 5 Hb 10, 3 11 -16 Hct 29 33 -43 PNN 90% 30 -75 Lymph 7% 25 -60 Mono 3% 1 -8 8

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES § Biochimie: augmentation conjointe de As. AT, GGT, PAL. ð Affection hépatique aigüe ou chronique § Acides biliaires: 27µmol/l (≤ 20) ð affection hépatique chronique Bilirub. tot. 5, 7 mmol/L 1, 7 -32, 5 Urée 7, 0 2, 9 -9, 6 Créat 79, 2µmol/L 53 -159 Prot tot 70, 3 g/L 49 -69 Alb 26, 1 25 -42 As. AT 940 U/L 205 -555 PAL 493 109 -315 GGT 124 12 -45 CK 75 90 -565 9

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES § Exploration de la zone de matité pulmonaire: échographie thoracique et observation d’une zone plus échogène dans le médiastin crânial. ð Tumeur médiastinale ? § Biopsie échoguidée pour analyse histopathologique: parenchyme pulmonaire avec lésions inflammatoires chroniques avec fibrose et infiltration hétérogène. Consolidation pulmonaire sans image suspecte de malignité. ð Affection pulmonaire : processus inflammatoire chronique confirmée par LBA 10

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES § Paracentèse pour cytologie liquide péritonéal car suspicion masse splénique ð inexploitable car ponction anse intestinale et contamination exogène § Lavage transtrachéal: identifier le pathogène responsable et réaliser un antibiogramme pour adapter le traitement ð Attente de résultat § Biopsie hépatique échoguidée pour analyse histopathologique. ð Attente de résultat 11

6. DISCUSSION § Processus inflammatoire chronique au niveau pulmonaire (broncho-pneumonie) et affection hépatique chronique (IHC). ðNature de l’affection (inflammatoire, tumoral…) ? ðLien possible entre les deux foyers ? § Pronostic très réservé 12

7. TRAITEMENT § Antibiotiques: Triméthoprime et Sulfaméthoxypyridazine, AVEMIX®, 30 mg/kg soit 100 g 2 x/j VO. § Corticoïdes: Dexaméthasone, AZIUM®, 0, 1 mg/kg IV à la demande (hyperthermie, tachycardie. . . ). § Diurétiques: DIURIZONE® IV pour résorber l’oedème lié au lavage transtrachéal. 13

7. TRAITEMENT § Traitement conservateur pour limiter l’extension car pas de récupération possible pour la partie pulmonaire fibrosée et la partie hépatique atteinte. § Conditions de vie de l’animal pour l’avenir à considérer avec le propriétaire. 14