CAS CLINIQUE DEQUINE Philou de Biros Kyste sinusal
CAS CLINIQUE D’EQUINE Philou de Biros Kyste sinusal COUREAU Guillemette D 3
ANAMNESE n Propriétaire: HAINBACH Karin § Philou de Biros: - cheval bai , Ariégeois de Castillon, - mâle non castré, - né le 29/03/03 § Alimentation: foin, au pré toute l’année § Vaccinations à jour § Vermifugation: Eqvalan® en décembre 2004
COMMEMORATIFS n Référé par le Dr Marambat n Motif de consultation du 09/04/05: sinusite n Depuis 1 an : ronflements, écoulements mucopurulents des 2 nasaux, absence de toux n Traitements antérieurs: - plusieurs cures de Flubron® - Excenel pendant 3 jours - Homéopathie pas d’amélioration
EXAMEN CLINIQUE Bon état général n FC: 44, FR: 18, T°: 38. 1, Digestif: RAS n Léger jetage à D n Ecoulements mucopurulents abondants à G n Déformation de la face au niveau du sinus maxillaire n Légère matité à la percussion des sinus G n Ronflements respiratoires, râle inspiratoire à l’auscultation de la trachée n Slap test positif des 2 côtés n
Jetage mucopurulent à G Déformation faciale en regard du sinus maxillaire
Hypothèses diagnostiques n Sinusite: jetage mucopurulent, déformation, matité Radio et Endoscopie n Kyste sinusal: âge, jetage unilatéral chronique, déformation et localisation, matité , ronflements Radio, Endoscopie et Sinusocentèse n Malformation congénitale: âge, déformation, matité, ronflements Radio et Endoscopie n Carcinome à cellules squameuses, Fibrome: jetage unilatéral chronique, déformation, matité, ronflements Radio, Endoscopie et Sinusocentèse
Examen complémentaire: Endoscopie haute n But: trouver l’origine du ronflement et du jetage, vérifier l’intégrité du passage nasal n Résultat: - Laryngite folliculaire - Œdème généralisé des cavités nasales - Déformation de la conque dorsale G
Examen complémentaire: Radiographies n Incidences: Face, Profil, Obliques D et G
Image radiographique de Face
Image radiographique de Profil
Image radiographique Oblique D
Image radiographique Oblique G
Examen complémentaire: Radiographies n Face, Profil, Obliques D et G n Résultat: présence d’une masse radiodense homogène qui envahit les sinus G , bien délimitée, s’étendant jusqu’à la 4ème prémolaire et debordant sur le septum nasal
Examen complémentaire: Sinusocentèse n Réalisation au niveau du sinus maxillaire caudal ( à 2 cm rostralement et ventralement au canthus médial) : - animal tranquilisé et anesthésie locale intra-dermique et périostée ( Xylovet®) - incision cutanée sur 6 mm - perforation de l’os nasal avec le clou de Steinmann et son mandrin - introduction d’un cathéter - aspiration du liquide présent dans le sinus - pose d’une agrafe
Résultats: - 600 m. L de liquide séro-hémorragique prélevé dans le sinus maxillaire caudal - présence d’une cavité d’une taille anormalement importante ( 10 cm minimum)
Examen complémentaire: Cytologie Demande d’un examen cytologique du liquide prélevé n Prélèvement du 12/04/05: compatible avec un lymphome n § Prélèvement du 13/04/05: KYSTE SINUSAL
TRAITEMENT n Traitement médical: non Traitement chirurgical: Technique du volet osseux frontonasal qui est le traitement de choix pour l’ablation et le curetage d’un kyste sinusal (sous AG ou cheval debout) § Accès aux sinus frontaux, maxillaire caudal et conchaux dorsal et ventral § Mise en place d’un système de drainage postchirurgical n
PRONOSTIC n Bon si le traitement chirurgical est réalisé n Le risque de récidive est faible n Sur les jeunes chevaux, la déformation faciale s’efface avec le temps
DISCUSSION Problème: coût de l’opération VS valeur du cheval n Sans traitement chirurgical, pronostic sombre car la masse va poursuivre son extension et peu à peu boucher les voies respiratoires n n Traitement palliatif: créer une communication entre le kyste et la cavité nasale en perforant par arthroscopie la conque dorsale pour permettre un drainage du kyste RDV le 02/05/05
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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