CAS CLINIQUE DE BRUCELLOSE JDV Reims MAI 2005

CAS CLINIQUE DE BRUCELLOSE JDV Reims MAI 2005 Monique Velten Sonia Morville Strasbourg 1

MODE DE CONTAMINATION • Mr F…âgé de 43 ans, agriculteur à la montagne • Débardage de grumes à l’aide de tracteurs et manutention manuelle de bois de chauffage • A l’automne 1987, il a œuvré dans un pré, où les grumes étaient souillées par des déjections de vaches. 2

DEBUT DE LA MALADIE • En décembre 1987, il présente un syndrome fébrile • Il ne consulte son médecin traitant qu’en mars 1988 devant la persistance des symptômes • Aucun diagnostic précis et un traitement antibiotique est institué à l’aveugle • Mr F. note une aggravation des signes cliniques, avec apparition de douleurs articulaires des poignets et chevilles, asthénie, sueurs profuses et dyspepsie. 3

DIAGNOSTIC DE BRUCELLOSE • En juin 1989: une sérologie de la brucellose est demandée • Le Wright est positif • Le diagnostic de Brucellose est porté • Ttt par Rifadine et Doxycline • Déclaration en MP tableau n° 6 du régime agricole (n° 24 du régime générale). 4

INDEMNISATION REJETEE • En juillet 1989, la Caisse rejette la prise en charge au titre de maladie professionnelle • Motif : « la brucellose n’est reconnue maladie professionnelle que pour les travaux exposant au contact de caprins, ovins, bovins, porcins, contact direct » . 5

CONSULTATION EN PATHO PROF • En novembre 1989, la D. D. A. S. S. signale la présence de cheptels brucelliques sur les communes où avait travaillé Mr F. • Mr F. est adressé par son médecin à la consultation des maladies prof pour avis. 6

• Les séquelles: asthénie, épisodes de sueurs profuses, dyspepsie et douleurs articulaires des poignets et chevilles • Le délai de prise en charge a été respecté • Le tableau n° 6 du régime agricole (tableau 24 du régime général) ne mentionne pas la nécessité d’un contact « direct » • Conclusion: Mr F. relève du tableau n° 6 • Il lui est conseillé de faire un recours. 7

MALADIE PROF RECONNUE • Le 1 er mars 1990, le tribunal des affaires de sécurité social (TASS) reconnaît que Mr F. a été atteint d’une maladie professionnelle • En l’occurrence, une brucellose aiguë • Prévue au tableau n° 6 des maladies professionnelles. 8