CARDIOPATIAS CONGENITAS DRA NINFA VERA CARDIOPATIAS CONGENITAS CIRCULACION

CARDIOPATIAS CONGENITAS DRA NINFA VERA

CARDIOPATIAS CONGENITAS • CIRCULACION FETAL

CARDIOPATIAS CONGENITAS CUANDO EL NIÑO NACE AUMENTA LA OXIGENACION DEL 25% AL 90 A 95% DISMINUYE LA HIPERTENSION PULMONAR AUMENTA EL FLUJO SANGUINEO PULMONAR SE CIERRA EL CONDUCTO ARTERIOSO (12 A 24 HS) SE CIERRA EL AGUJERO OVAL (3 MESES)

ANAMNESIS • • • HISTORIA FAMILIAR DISNEA CIANOSIS EDEMAS MANOS Y UÑAS DISTENCION ABDOMINAL

EXAMEN FISICO • INSPECCION • PALPACION • AUSCULTACION

INSPECCION • EVALUAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO • OBSERVAR SU ASPECTO GENERAL • ICTUS CORDIS

PALPACION • ICTUS CORDIS • PULSOS (ISOCRONOS Y SINCRONICOS, VER AMPLITUD DE LOS PULSOS)

AUSCULTACION • RUIDOS • SOPLOS CARDIACOS • SONORIDAD DE LOS RUIDOS(VER DONDE AUSCULTAR) R 1 Y R 2

QUE SON LOS SOPLOS? • EL SOPLO ES : UN FENOMENO ACUSTICO OCACIONADO POR EL FLUJO TURBULENTO DE L SANGRE.

SOPLOS CLASIFICACION INOCENTES PATOLOGICOS

SOPLO INOCENTE NO CURSA CON UNA PATOLOGIA CARDIACA. ES DECIR NO HAY MAL FOMACION NI CARDIPATIAS. EJ: ANEMIA, HIPERTIROIDISMO.

SOPLO PATOLOGICO ES EL SOPLO PRODUCIDO POR ALGUN SONIDO ORGANICO, POR DEFECTO EN EL CORAZON, INTENCIDAD Y SE SEGÚN SU UTILIZA LA CLASIFICACION DE LEVINE

CLASIFICACION DE LEVINE • GRADO I: CASI NO SE OYE • GRADO II: DEBIL, SE OYE EN TODAS LAS POSICIONES • GRADO III: FUERTE, PERO NO HAY FREMITO. • GRADO IV: FUERTE CON FREMITO • GRADO V: FUERTE AUDIBLE CASI SIN ESTETOSCOPIO • GRADO VI: FUERTE AUDIBLE SIN ESTETOSCOPIO.

CARDIOPATIAS • CONGENITAS • ADQUIRIDAS • MIOCARDIOPATIAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS ACIANOTICAS

ACIANOTICAS CIV 25 % CIA 10% CANAL AV + FREC EN SX DE DOWN DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE 510% • ESTONOSIS AORTICA • ESTENOSIS PULMONAR • •

CIANOTICAS • TETRALOGIA DE FALLOT 5 -10% • TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS 6 -8% • VENTRICULO UNICO

TETRALOGIA DE FALLOT • CARDIOPATIA CONGENITA CIANOTICA QUE CURSA CON 4 MAL FOMACIONES: • 1 - ESTENOSIS DE ARTERIA PULMONAR • 2 - HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO • 3 - CIV • 4 - DEXTRAPOSICION DE LA ARTERIA AORTA

POSICIÓN DE CUCLILLAS TETRALOGIA DE FALLOT

MIOCARDIOPATIAS

MIOCARDIOPATIAS • MIOCARDIOPATIAS HIPERTROFICA (FAMILIAR) • MIOCARDIOPATIAS DILATADAS (FAMILIAR) • MIOCARDIOPTIAS INFECCIOSAS

CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS

CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS 1 -FIEBRE REUMÁTICA. 2 -ENFERMEDAD DE KAWASAKI. 3 -ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

FIEBRE REUMATICA DEFINICION: Es una enfermedad inflamatoria aguda, auto limitada con gran tendencia a la recidiva, SECUNDARIA A LA INFECCION POR ESTREPTOCOC B HEMOLITICO DEL GRUPO A. Afecta principalmente corazón, sinovial, sistema nervioso central, piel y tejidos conectivos.

FIEBRE REUMATICA • La manifestación clínica más frecuente es la artritis y la más grave la carditis.

• LA AFECTACION CARDIACA • VALVULOPATIA MITRAL INSUFICIENCIA • VALVULA AORTICA INSUFICIENCIA • PANCARDITIS REUMATICA

• ETIOLOGÍA Estreptococo beta hemolítico del grupo A

Criterios de Jones • Carditis • Artritis migratoria • Corea de Sydenham • Eritema marginado • Nódulos subcutáneos Signos mayores Clínicos Signos menores FR previa CR. previa Artralgia Fiebre Laboratoriales Infección E. previa Escarlatina Cultivo + ASTO >> VSG + PCR + Leucocitosis PR >>

PROFILAXIS CON PENICILINA • SIN CARDITIS HASTA 18 AÑOS • CON CARDITIS SIN DAÑO VALVULAR HASTA 21 AÑOS • CON DAÑO VALVULAR O VALVULOPATIA REUMATICA DE POR VIDA • PENICILINA BENZATINICA CADA 28 DIAS IM.

EXAMENES COMPLEMENTERIOS • • ASTO HEMOGRAMA PCR ERITROSEDIMENTACION ECG ECOCARDIOGRAMA HISOPADO Y CULTIVO DE FAUSES

CUADRO CLINICO COMO IDENTIFICAR UN NIÑO CON CARDIOPATIA – – – – TIENE ASPECTO DE ENFERMO PRECORDIO CALMO O ACTIVO FALTA DE MASA MUSCULAR CIANOSIS O ROSADO PULSOS DEBILES O AUSENTES DISNEA CROMOSOPATIA

ANOMALÍAS EXTRACARDIACAS –EDEMA –PRESIÓN ARTERIAL –DEFORMIDADES TORACICAS

OTROS – DISNEA – SAT 80 -85% – ACROPAQUIAS, UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ – POLICITEMIAS – POSICION EN CUCLILLAS – CRISIS HIPOXICAS – ESCOLIOSIS

MOTIVO DE CONSULTA • • • DISNEA CIANOSIS TAQUICARDIA PALPITACIONES DOLOR PRECORDIAL MALA PROGRESIÓN DE PESO SUDORACIÓN SOPLOS LIPOTIMIAS

DIAGNOSTICO • DIAGNÓSTICO – Rx. TORAX – ECG – ECOCARDIOGRAFIA – CATETERISMO

INDICE CARDIOTORACICO SE MIDE EN LA REDIOGRAFIA ICT: A+B%C • • LA DIMENCION ES: RN: 0, 6 LACTANTE: 0, 5 MAYOR DE 2 AÑOS: MENOS DE O, 5

CASO CLINICO • NIÑO DE 6 MESES , CON CIANOSIS QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACION DE OXIGENO, SE LE REALIZA UNA RADIOGRAFIA DONDE SE CONSTATA UNA CARDIOMEGALIA, A LA AUSCULTACION SOPLO SISTOICO. • SEGÚN LA FRECUENCIA QUE PATOLOGIA PODRIA TENER ESTE NIÑO?

CASO CLINICO • UN NIÑO SANO, PRESENTA SOPLO SISTOLICO DE INSUFICIENCIA MITRAL QUE NO ESTABA PRESENTE EN OTRAS CONSULTAS, Y CUYO ANTECEDENTE ES DE 2 SEMANAS ATRÁS DE HABER SIDO TRATADO POR UNA FARINGITIS, Y DOLOR EN LA RODILLA DERECHA, Y LUEGO IZQUIERDA, FIEBRE, ASTO ELEVADO. • QUE PATOLOGIA PODRIA SER?

CASO CLINICO • UNA NIÑA DE 2 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE UNA BRONCONEUMONIA, PREVIAMENTE SANA, QUE EN SU PLACA DE CONTROL PRESENTA CARDIOMEGALIA POR RX DE TORAX, ABDOMEN DISTENDIDO Y MAL ESTADO GENERAL. • QUE PUDO HABER OCURRIDO?

CASO CLINICO NACE UN NIÑO DOWN, CON UN SOPLO. POR LA FRECUENCIA CUAL PODRIA SER LA CARDIOPATIA CONGENITA?

CASO CLINICO • UN NIÑO SIN MAL FORMACIONES NI CROMOSOMOPATIAS, NACE CON UN SOPLO SISTOLICO. • POR LA FRECUENCIA CUAL PODRIA SER LA MAL FORMACION CARDIACA MAS POSIBLE?