CARDIOPATHIE ET GROSSESSE ETUDE RTROSPECTIVE DE MORBIMORTALIT BICENTRIQUE

CARDIOPATHIE ET GROSSESSE : ETUDE RÉTROSPECTIVE DE MORBIMORTALITÉ BICENTRIQUE 2011 - 2017 A. Flipo, M. Bonnin, B. Storme, C. Dauphin, C. Dualé, L. Bouvet, D. Chassard

CONTEXTE & MATÉRIELS ET MÉTHODES • La 1ère cause de mortalité maternelle : hémorragie obstétricale (ENCMM -2017) • La 1ère cause de mortalité indirecte : maladie cardiovasculaire (ENCMM -2017) • Les cardiopathies touchent environ 1%-4% des grossesses - (Recommandation ESC 2018) • Etude Bi-centrique entre 2011 -2017 • 507 patientes

Valvulopathie VP 211 41, 62% 98 19, 33% Cardiomyopathie CMP 23 4, 54% Pathologie vasculaire 22 4, 34% Malformation congénitale MFC DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES 89 17, 55% Trouble du rythme TDR tableau démographique Age Trouble de conduction TDC Péricardite Nullipare Coronaropathie HTAP Myocardite FEVG<50% Transplantation cardiaque NYHA >2 MFC+TDR Risque Cardiaque + VP+TDR Chirurgie cardiaque HTAP Anticoagulation avant Non renseigné accouchement MFC + VP Aspirine avant MFC+TDC accouchement CMP + TDR n 28. 6 17 296 12 11 25 7 14 27 3 50 3 3 113 2 75 32 2 % 3, 35% 2, 37% 58, 4% 2, 17% 4, 9% 1, 38% 2, 8% 0, 59% 5, 3% 0, 59% 9, 9% 0, 59% 22, 3% 0, 39% 2 14, 8% 0, 39% 1 0, 20% 1 6, 3% 0, 20%

Complication Risque + Risque – Total RESULATS 17: curatif >> 8 Complications Cardiaque (%) (%) hémorragiques 75 traitements anticoagulants OUI 507 patientes 24, 0 5, 3% Complications hémorragiques (n=27) NON 76, 0 4, 7% Complications cardiaques (n=24) Total 100 2, 6 4, 7 58: préventif >> 2 Complications hémorragiques 37% liées à une anticoagulation (n=10) 97, 4 95, 3 50% patientes : NYHA 3 -4 +/- FEVG<50% +/ - HTAP (n=12) 100

GESTION ANESTHÉSIQUE • ALR : 84% : 337 analgésies péridurales ( 66, 5%) – 76 Rachianesthésies (15%). • Anesthésie Générale : 3, 9% • Césarienne : 32%

DISCUSSION • Un taux faible de complications hémorragiques (5, 3%) comme cardiaques (4, 7%) • Moins de complications cardiaques : ( Hink -2015) : 9% • Un taux d’anesthésie générale moindre 3, 9% vs 8, 6% (Bonnet – 2018)

MERCI DE VOTRE ATTENTION

RISQUE CARDIAQUE ET COMPLICATIONS CARDIAQUES Complication Risque + Risque – Cardiaque (%) Total (%) OUI 24, 0 2, 6 4, 7 NON 76, 0 97, 4 95, 3 Total 100 100

CRITÈRES DÉMOGRAPHIQUES Valvulopathie VP Malformation congénitale MFC Trouble du rythme TDR Cardiomyopathie CMP Pathologie vasculaire Trouble de conduction TDC Péricardite Coronaropathie Myocardite Transplantation cardiaque MFC+TDR VP+TDR HTAP 211 41, 62% 98 89 23 22 19, 33% 17, 55% 4, 54% 4, 34% 17 12 11 7 3, 35% 2, 37% 2, 17% 1, 38% 3 3 3 2 0, 59% 0, 39%

MATÉRIEL ET MÉTHODE • Recueil bi-centrique période 2011 -2017 • Etude rétrospective • CHU de Lyon : hôpital Femme Mère Enfant = 407 évènements • CHU de Clermont Ferrand = 100 évènements