CARCINOMA DE PRSTATA EM ESTADIO INICIAL RECIDIVA BIOQUMICA
CARCINOMA DE PRÓSTATA EM ESTADIO INICIAL: RECIDIVA BIOQUÍMICA APÓS TRATAMENTO DANIELLE A ZANATTA 1; REGINALDO J ANDRADE 2; LUCAS W WUNCHEN 1; EDUARDO FERNANDO PACAGNAN 3; MILTON TATSUO TANAKA 3; JOSE BARBOSA MENDES JR 3 1. FACULDADES ASSIS GURGACZ, CASCAVEL - PR - BRASIL; 2. UOPECCAN, CASCAVEL – PR – BRASIL; 3. MASTER CLÍNICA DE CASCAVEL, CASCAVEL - PR - BRASIL Introdução: As opções de tratamento curativo do câncer de próstata na doença localizada são a prostatectomia radical e a radioterapia. A elevação no valor do PSA após o tratamento primário caracteriza a recidiva bioquímica. Esta situação é importante porque sempre precede, muitas vezes em anos, a recidiva clínica e progressão da doença. Objetivo: Identificar através de dados prontuários a frequência de recidiva bioquímica no paciente com câncer de próstata localizado ao diagnóstico, submetido a tratamento por cirurgia ou radioterapia. Correlacionar os fatores ao diagnóstico que se associaram ao maior risco de recidiva bioquímica. Resultados: Recidivas bioquímicas foram mais frequentes em pacientes com valores iniciais de PSA mais elevados e naqueles com doença classificada como de risco maior. A recidiva foi mais freqüente em pacientes de alto risco (25, 9%) quando comparado aos de risco intermediário (10, 7%) e baixo risco (5, 5%). Não houve diferença estatística na recidiva bioquímica entre os pacientes submetidos à radioterapia e ou à prostatectomia radical. A recidiva bioquímica foi identificada em apenas 11 dos 73 pacientes (15%) submetidos a radioterapia conformacional com técnica de tratamento tridimensional Tabela 1: Fatores de risco pré-tratamento e recidiva bioquímica Recidiva Bioquímica (%) 112 (31, 7) 050 (50) 018 (60) < 0, 05 Características Total de pacientes Gleason <7 Gleason =7 Gleason 8 -10 Valor de p 353 100 030 PSA < 10 PSA 10 – 20 PSA > 20 p-valor 200 155 128 054 (27) 047 (30, 3) 079 (61, 2) < 0, 05 Risco Baixo Risco Intermediário Risco Alto p-valor 155 184 144 034 (21, 9) 058 (31, 5) 088 (61, 1) < 0, 05 Valor de p < 0, 05 Tabela 2: Recidiva bioquímica de acordo com o tratamento realizado Tipo de Tratamento Total de Pacientes Total de Recidivas (%) PTR 227 078 (34, 4) RT 256 102 (39, 8) RTCo 033 017 (51, 5) RT 2 D 150 074 (49, 3) RT 3 D 073 011 (15, 1) Métodos: Análise retrospectiva da evolução de 483 pacientes diagnosticados e tratados em um único serviço, no período entre março de 2000 e dezembro de 2009. Estudo realizado para a avaliação dos fatores relacionados à recidiva bioquímica. . Valor de p 0, 25 < 0, 05 Conclusões: A radioterapia e a prostatectomia total radical são modalidades de tratamento com resultados semelhantes. A radioterapia conformacional com técnica de tratamento tridimensional, empregada atualmente, é mais eficiente que as modalidades anteriormente aplicadas (telecobaltoterapia e radioterapia em acelerador linear com técnica de tratamento bidimensional).
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