CARA Y CUELLO Epicrneo Es el termino designado

CARA Y CUELLO

Epicráneo �Es el termino designado para los músculos que se insertan en la galea aponeurótica. Estos son el occipitofrontal y el temporoparietal. Musculo occipitofrontal: Vientre anterior �Su contracción asciende las cejas y arruga la frente. � Está inervado por ramos del nervio fascial. �Porción que se extiende desde la región supraciliar y la glabela hasta la galea aponeurótica.

Vientre posterior: �Se inserta en la línea nucal superior y termina sobre la galea aponeurótica. �Su contracción antagoniza la acción del vientre frontal.

Musculo temporoparietal �Se inserta en el cartílago de la oreja y termina sobre la galea aponeurótica.

Músculos periorificiales palpebrales �Son los músculos orbicular del ojo, corrugador superciliar y depresor superciliar. Musculo orbicular del ojo: �Rodea el ojo a modo de un esfínter circular. �Su contracción cierra los parpados y favorece el flujo de las lagrimas hacia el saco lagrimal y la nariz. �Inervado por el nervio facial.

Musculo corrugador superciliar: �Se inserta en la porción nasal del hueso frontal y asciende en dirección lateral para terminar a nivel de la piel de la ceja. �Su contracción lleva la ceja hacia abajo y en dirección medial. �Esta inervado por ramos temporales y cigomáticos del nervio facial. Musculo depresor superciliar: �Se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la piel de la frente. �Su contracción genera los pliegues horizontales a nivel de la raíz de la nariz. �Inervado por ramos del nervio facial.

Músculos periorificiales nasales Musculo prócer: �Se inserta en los cartílagos laterales y en los huesos nasales, y termina en la piel que cubre la nariz. �Su contracción desciende la piel de la frente. �Inervado por el nervio facial.

Musculo nasal: Esta formado por una porción transversa y una porción alar. 1. Porción transversa: Se inserta en el dorso nasal. En dirección inferior se continua con fibras del músculo depresor del tabique nasal. La contracción de la porción transversa contrae el orificio nasal. 2. Porción alar: Se inserta en la porción inferior del ala de la nariz y se extiende hasta el borde posterior del cartílago alar y la piel de la narina. Su contracción dilata el orificio nasal llevando el ala de la nariz en dirección lateral.

Musculo depresor del tabique nasal: �Se inserta en la pared alveolar del hueso maxilar que esta ubicado por encima del diente incisivo medial, y se extiende hasta lo porción cartilaginosa del tabique nasal. �Su contracción lleva la punta de la nariz hacia abajo. �Inervado por el nervio facial.

Músculos periorificiales de la boca Musculo orbicular de la boca: � Esta formado por fibras musculares que rodean la hendidura de la boca. � Presenta una porción labial y una marginal. � Porción marginal: corresponde a las fibras periféricas que reciben fibras de los músculos de la nariz y el mentón. � Porción labial: Corresponde a las fibras musculares que ocupan el borde libre del labio. Esta porción es mas grande que la porción marginal y conforma un verdadero esfínter de la boca. � Cada una de las mitades del musculo orbicular de la boca se extiende desde una comisura labial a la otra.

Músculo depresor del ángulo de la boca: �Se inserta en la línea oblicua de la mandíbula y se extiende hasta la comisura labial ipsolateral. �Su contracción hace descender la comisura labial ipsolateral. Musculo transverso del mentón: �Corresponde a las fibras musculares que unen a ambos músculos depresores del ángulo de la boca, por debajo del mentón.

Musculo risorio: �Formado por fibras musculares que se extienden desde la fascia parotídea y la piel de la región parotídea hasta la comisura labial ipsolateral. Músculo cigomático mayor: �Se inserta en el hueso cigomático en dirección lateral al musculo cigomático menor y termina en la comisura labial y en el labio superior, cubriendo los vasos faciales.

Musculo cigomático menor: �Se extiende desde el hueso cigomático, en dirección medial al musculo cigomático mayor, hasta el labio superior. Musculo elevador del labio superior: �Se extiende desde el borde orbitario inferior y los huesos nasales, hasta las fibras de la mitad superior del musculo orbicular de la boca.

Musculo elevador del labio superior y del ala de la nariz: �Esta musculo se inserta en la apófisis frontal del maxilar y se extiende hasta el labio superior y el ala de la nariz. Musculo depresor del labio inferior: �Son las fibras musculares que están ubicadas por debajo del musculo depresor del ángulo de la boca y que se extiende desde el platisma hasta el labio inferior. �Su contracción desciende la mitad del labio inferior sobre la que se inserta.

Musculo elevador del ángulo de la boca: �Se extiende desde la fosa canina hasta la comisura labial. El punto ubicado inmediatamente en dirección lateral a la comisura labial, donde convergen los músculos periorificiales de la boca para luego irradiarse hasta el musculo orbicular de la boca, se denomina modiolo.

Musculo buccinador: �Se extiende desde el rafe pterigomandibular y las regiones adyacentes del maxilar y de la mandíbula, hasta el musculo orbicular de la boca a nivel de la comisura labial. �Conforma parte de la mejilla. �Su contracción contribuye a mover el alimento del vestíbulo de la boca entre las arcadas dentarias durante la masticación y participa en los gestos de la risa y del llanto.

Musculo mentoniano: �Se inserta arriba en la mandíbula, a la altura de la raíz de los dientes incisivos, y termina en la piel del mentón. �Su contracción lleva la piel del mentón hacia arriba.

Músculos periorificiales auriculares Son: �Musculo auricular anterior �Musculo auricular superior �Musculo auricular posterior Carecen de valor funcional

�Los músculos que se ubican en el cuello se dividen en tres grandes grupos. �Los músculos de la región posterior del cuello o suboccipital (vistos en el dorso), los músculos de la región lateral del cuello y los músculos de la región anterior del cuello.

Músculos de la región lateral del cuello �Los músculos de la región lateral del cuello son de superficial a profundo, platisma, esternocleidomastoideo, escaleno anterior, escaleno medio, escaleno posterior, escaleno mínimo, intertransversos del cuello y recto lateral de la cabeza.

M. Platisma �El musculo platisma es el musculo mas superficial de la región cervical lateral. • Origen: Se apoya sobre la fascia que cubre la porción superior del músculo pectoral mayor y del músculo deltoides. • Inserción: Borde inferior de la mandíbula, la piel y el tejido subcutáneo de la porción inferior de la cara. • Función: Asciende y tensa la piel del cuello. Deprime las comisuras labiales y la piel del mentón.

M. Esternocleidomastoideo �Está situado en la región cervical lateral, cubierto por el platisma. �Se origina en dos tendones de inserción inferior: un tendón redondeado que se inserta en el manubrio del esternón y un tendón grueso y carnoso que se inserta en la cara superior del tercio medio de la clavícula. �Estos dos tendones están separados en su porción inferior por un pequeño espacio triangular: la fosa supraclavicular menor.

M. Esternocleidomastoideo • Origen: Cara anterior del manubrio del esternón y el Tercio medial de la clavícula. • Inserción: Apófisis mastoides y mitad lateral de la línea nucal superior. Funciones: 1. Inclina la cabeza hacia el mismo lado y la rota hacia arriba al lado opuesto. 2. Flexiona las vertebras cervicales, acercando el mentón al manubrio esternal. 3. Con las vertebras cervicales fijas, eleva el manubrio esternal y los extremos mediales de las clavículas

M. Escaleno anterior � Origen: Apófisis transversas de C 3 A C 6. � Inserción : Primera costilla (tubérculo del escaleno anterior) � Función: Flexión de la cabeza en dirección anterior o lateral, en relación con la columna vertebral.

M. Escaleno medio. �El músculo escaleno medio está cubierto por el escaleno anterior. • Origen: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C 3 a C 7. • Inserción: Cara superior de la 1° costilla. Un fascículo se inserta en la 2° costilla. • Funciones: 1. Inclinación lateral del cuello. 2. Elevación de la 1° costilla durante la inspiración forzada.

M. Escaleno posterior �El musculo escaleno posterior está por detrás y lateral al musculo escaleno medio. Origen: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C 4 a C 6. Inserción: Borde externo de la 2° costilla. Función: Flexiona el cuello en dirección lateral y eleva la 2° costilla en la inspiración forzada.

Músculos de la región anterior del cuello �Estos se dividen en tres subgrupos: Los suprahioideos, los infrahioideos y los músculos prevertebrales.

Suprahioideos �Son los músculos que se insertan en el hueso hioides y lo unen con la cabeza. De superficial a profundo, encontramos los músculos: digastrico, estilohioideo, milohioideo y geniohioideo.

M. Digástrico �El musculo digástrico esta formado por dos vientres, uno anterior y otro posterior, que están unidos entre si por un tendón intermedio.

M. Digástrico �Origen: Escotadura mastoidea. �Inserción: Fosa digástrica de la mandíbula. �Función: Eleva y estabiliza el hioides durante la deglución y el habla. Desciende la mandíbula, con ayuda de los músculos infrahioideos.

M. Estilohioideo �Origen: Apófisis estiloides. �Inserción: Cuerpo del hioides. �Función: Eleva y retrae el hioides, elongando el piso de la boca.

M. Milohioideo. Está cubierto por el vientre anterior del músculo digástrico, conforma la pared inferior del piso de la boca. � Origen: Línea milohioidea de la mandíbula. � Inserción: Cuerpo del hioides y en el rafe milohioideo. � Función: Eleva el hioides, el piso de la boca y soporta el ascenso de la lengua durante la deglución y el habla.

M. Geniohiodeo � Cubierto por el musculo milohioideo y el vientre anterior del musculo digastrico. � Origen: Espina mentoniana inferior � Inserción: Cuerpo del hioides � Función: Lleva el hioides en dirección anterosuperior y acorta el piso de la boca

Infrahioideos Se insertan en el hioides y se disponen en dirección inferior a este, en dos planos: uno superficial (esternohioideo y omohioideo) y otro profundo (esternotiroideo y tirohioideo).

M. Esternohioideo � Es plano y fino. � Origen: Cara posterior del manubrio del esternón, en el extremo medial de la clavícula y en el ligamento esterno-clavicular posterior. � Inserción: Cuerpo del hioides. � Función: Desciende el hioides después de su elevación durante la deglución.

M. Omohiodeo � Es un musculo digastrico que posee un vientre inferior y un vientre superior. � Origen: Borde superior de la escapula. � Inserción: Cuerpo del hioides. � Función: Desciende, retrae y estabiliza el hioides.

M. Eternotiroideo � Está cubierto por el musculo esternohioideo y cubre la glándula tiroides. � Origen: Cara posterior del manubrio del esternón y del primer cartílago costal. � Inserción: Línea oblicua del cartílago tiroides. � Función: Desciende el hioides y la laringe.

M. Tirohioideo � Origen: Línea oblicua del cartílago tiroides. � Inserción: Cuerpo y hasta mayor del hioides � Función: Desciende el hioides y la laringe.

Músculos prevertebrales

M. Largo del cuello � Tiene la forma de un triangulo alargado con base medial y une las vertebras cervicales entre si con las tres primeras vertebras torácicas. � Origen: Tubérculo anterior del atlas, los cuerpos vertebrales de C 1 a C 3, apófisis transversas de C 3 a C 6. � Inserción: Cuerpos vertebrales de C 5 a T 3 y apófisis transversas de C 3 a C 5. � Función: Flexión del cuello con la rotación al lado opuesto.

M. Largo de la cabeza � Esta por delante de la porción lateral del musculo largo del cuello. � Origen: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C 3 a C 6. � Inserción: Porción basilar del occipital. � Función: Flexión e inclinación lateral de la cabeza en relación con la columna vertebral.

M. Recto anterior de la cabeza � Cubre la articulación atlantooccipital y esta cubierto por el musculo largo de la cabeza. � Origen: Cara anterior de la masa lateral del atlas. � Inserción: Base del cráneo, por delante del cóndilo occipital. � Función: Flexión de la cabeza en relación con la columna vertebral.

El cuello se divide, teniendo en cuenta ciertos reparos anatómicos superficiales, en las regiones esternocleidomastoidea, cervical anterior, cervical lateral y cervical posterior. El propósito de esta división es lograr transmitir fácilmente la ubicación de una estructura determinada, una lesión o una enfermedad, por ejemplo, un tumor.

Región esternocleidomastoidea. � Esta delimitada por los bordes anterior y posterior del musculo esternocleidomastoideo, la apófisis mastoides, la línea nucal superior arriba y la clavícula abajo. Por delante de esta región esta la región cervical anterior y por detrás esta la región cervical lateral. � En esta región encontramos el musculo esternocleidomastoideo, la porción superior de la vena yugular externa, el nervio articular mayor y el nervio cervical transverso.

Región cervical anterior (triangulo cervical anterior) � Esta delimitada medialmente por la línea mediana, lateralmente por el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo y arriba por el borde inferior de la mandíbula. Esta región a su vez se divide en el triangulo submandibular (digastrico), el triangulo submentoniano, el triangulo carotideo y el triangulo muscular.

Triangulo submandibular (Digastrico) �Está delimitado por los vientres anterior y posterior del musculo digastrico y por el borde inferior de la mandíbula. El plano profundo del triangulo esta formado por el musculo milohioideo, hiogloso y constrictor medio de la faringe. �El contenido del triángulo submandibular esta formado principalmente por la glándula submandibular, los nervios hipogloso y milohioideo, una porción de la arteria y de la vena facial, y los nodos linfáticos submandibulares.

Triangulo submetoniano �Es un triangulo impar que esta delimitado por abajo por el cuerpo del hioides, que forma la base, lateralmente por los vientres anteriores de los músculos digástrico derecho e izquierdo y arriba por la porción media de la mandíbula, que forma el vértice del triangulo. �El piso de este triangulo esta formado por los músculos milohioideos. El contenido del triangulo submentoniano esta constituido por pequeñas venas que confluyen para formar la vena yugular anterior y los nodos linfáticos submentonianos.

Triángulo carotideo �El triangulo carotideo esta delimitado medialmente por el vientre superior del musculo omohioideo, lateralmente por el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo y arriba por el vientre posterior del musculo digastrico. �El contenido de este triangulo esta formado por: la arteria carótida común, el seno carotideo, los cuerpos carotideos, la vena yugular interna, el nervio vago, el asa cervical y los nodos cervicales profundos.

Triangulo muscular �Esta delimitado medialmente por la línea mediana, lateralmente por el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo y arriba por el vientre superior del musculo omohioideo. �El contenido del triangulo muscular esta formado por los músculos y vísceras infrahioideos.

Región cervical lateral (triangulo cervical posterior) � Es un triangulo que esta delimitado adelante por el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, atrás por el borde anterior del musculo trapecio y abajo por la clavícula. El vientre inferior del musculo omohioideo a su vez se divide la región cervical lateral en un triangulo occipital (Aquí se encuentran la artera cervical transversa, el nervio accesorio algunos nodos linfáticos cervicales y parte de la vena yugular externa), por encima y detrás del vientre posterior, y un triangulo omoclavicular (tercera porción de la vena subclavia, parte de la vena subclavia y arteria supraclavicular) por abajo y adelante.

Región cervical posterior �Ubicada por detrás del borde anterior musculo trapecio. �Aquí se encuentran el musculo trapecio y los ramos posteriores de los nervios espinales cervicales.

Vísceras del cuello Son: �Laringe �Tráquea cervical �Laringofaringe �Esófago cervical �Glándula tiroides �Glándula paratiroides Ya vistos en la presentación de sist. respiratorios.

Laringofaringe � La faringe es un tubo musculofascial que forma la porción del tracto alimentario que comunica la cavidad bucal y las fosas nasales con el esófago. � Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides y la sexta vertebra cervical. � Es la tercera porción de la faringe, que se comunica hacia arriba con la orofaringe y hacia abajo con el esófago; se encuentra por detrás de la laringe. Se extiende desde el borde superior de la epiglotis y de los pliegues faringoepligoticos hasta el borde inferior del cartílago tiroides, donde se estrecha y se continua con el esófago. � En dirección posterior esta relacionada con los cuerpos vertebrales de la cuarta, quinta y sexta vertebra cervical.

Esófago cervical � Se encuentra en la profundidad de la región cervical anterior, entre la sexta vertebra cervical y la segunda vertebra torácica. � Es la continuación de la laringofaringe y comienza inmediatamente a nivel del borde inferior del cartílago cricoides. � Se relaciona en dirección posterior con la columna vertebral. � En dirección anterior esta relacionado con la cara posterior de la tráquea, el lóbulo tiroideo izquierdo y la glándula paratiroides inferior. � Irrigado por ramas de las arterias tiroideas inferiores. � Su inervación proviene de los nervios laríngeos recurrentes y de los ramos de los troncos simpáticos cervicales.

Glándula tiroides � Ubicada en la región cervical anterior, a la altura de C 5 a T 1, profunda a los músculos esternotiroideo y esternohioideo y por delante de la tráquea y de la laringe. � Formada por un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, que están unidos por el istmo. � Del borde superior del istmo asciende el lóbulo piramidal, prolongación superior que llega hasta el borde superior del cartílago tiroides. � Recibe su aporte sanguíneo a través de las arterias tiroideas superior e inferior. � Los nervios de esta glándula provienen de los ganglios simpáticos cervicales superior, medio e inferior.

Glándulas paratiroides �Son pequeñas glándulas anexas a la glándula tiroides que secretan hormona paratiroidea, la cual participa en la regulación del calcio sanguíneo. �Habitualmente encontramos cuatro glándulas paratiroides localizadas a lo largo de la car posterior de la tiroides: dos superiores y dos inferiores, pero pueden presentarse variaciones numéricas. �Presenta un color ocre o caramelo en su estado natural �Su tamaño es de 6 mm de longitud, 4 mm de ancho y 2 mm de espesor y pesan de 30 -40 mg. �Irrigada por ramas de la arteria tiroidea inferior.

Muchas gracias