CARA MENGATASI BAYI SUNGSANG AGAR LAHIR NORMAL OLEH

CARA MENGATASI BAYI SUNGSANG AGAR LAHIR NORMAL OLEH DINAR NOVIANA MARDWIKA NIM : G 0 E 017020

Pengertian Letak Sungsang Persalinan sungsang adalah persalinan untuk melahirkan janin yang membujur dalam uterus dengan bokong atau kaki pada bagian bawah dimana bokong atau kaki akan dilahirkan terlebih dahulu daripada anggota badan lainnya. Kehamilan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di daerah pintu atas panggul atau simfisis (Prof. Dr. Ida Bagus Gede Manuaba, Sp. OG, 1998). Letak sungsang merupakan suatu letak dimana bokong bayi merupakan bagian rendah dengan atau tanpa kaki (keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri.

Patofisiologi Letak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap ruangan dalam uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih 32 minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak, sehingga memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. Dengan demikian janin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala, letak sungsang atau letak lintang Pada kehamilan triwulan terakhir janin tumbuh dengan cepat dan jumlah air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengan kedua tungkai terlipat lebih besar daripada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada diruangan yang lebih kecil di segmen bawah uterus. Dengan demikian dapat dimengerti mengapa pada kehamilan belum cukup bulan, frekuensi letak sungsang lebih tinggi, sedangkan pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar ditemukan dalam presentasi kepala sayangnya, beberapa fetus tidak seperti itu. Sebagian dari mereka berada dalam posisi sungsang.

Bentuk-bentuk Letak Sungsang Berdasarkan komposisi dari bokong dan kaki dapat ditentukan bentuk letak sungsang sebagai berikut : Letak Bokong Murni Teraba bokong Kedua kaki menjungkit ke atas sampai kepala bayi Kedua kaki bertindak sebagai spalk Letak Bokong Kaki Sempurna Teraba bokong Kedua kaki berada di samping bokong Letak Bokong Tak Sempurna Teraba bokong Disamping bokong teraba satu kaki Letak Kaki

Bila bagian terendah teraba salah satu dan atau kedua kaki atau lutut Dapat dibedakan letak kaki bila kaki terendah ; letak bila lutut terendah. Etiologi Faktor-faktor presentasi bokong meliputi prematuritas, air ketuban yang berlebihan. Kehamilan ganda, plasenta previa, panggul sempit, fibra, myoma, hydrocepalus dan janin besar. Banyak yang diketahui sebabnya, ada pesentasi bokong membakal. Beberapa ibu melahirkan bayinya semua dengan presentasi bokong menunjukkan bahwa bentuk panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih cocok untuk presentasi bokong daripada presentasi kepala. Implantasi plasenta di fundus atau di tonus uteri cenderung untuk mempermudah terjadinya presentasi bokong ( Harry oxorn, 1996 ).

Penyebab letak sungsang dapat berasal dari Sudut Ibu Keadaan rahim 1) Rahim arkuatus 2) Septum pada rahim 3) Uterus dupleks 4) Mioma bersama kehamilan Keadaan plasenta : 1) Plasenta letak rendah 2) Plasenta previa

2) Deformitas tulang panggul 3) Terdapat tumor menjalani jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala Dalam keadaan normal, bokong mencapai tempat yang lebih luas sehingga terdapat kedudukan letak kepala. Disamping itu kepala janin merupakan bagian terbesar dan keras serta paling lambat. Melalui hukum gaya berat, kepala janin akan menuju kearah pintu atas panggul. Dengan gerakan kaki janin, ketegangan ligamentum fatundum dan kontraksi braxson hicks, kepala janin berangsur-angsur masuk ke pintu atas panggul. Ada beberapa penyebab yang memegang peranan dalam terjadinya letak sungsang diantaranya adalah: Prematuritas karena bentuk rahim relative kurang lonjong, air ketuban masih banyak dan kepala anak relative besar,

Hidramnion karena anak mudah bergerak, Plasenta previa karena menghalangi turunnya kepala kedalam pintu atas panggul, Panggul sempit, Kelainan bentuk kepala: hydrocephalus, anencephalus, karena kepala kurang sesuai dengan bentuk pintu atas panggul. Menegakkan Diagnosa Pemeriksaan Penunjang Letak Sungsang Pemeriksaan abdominal Letaknya adalah memanjang. Di atas panggul terasa massa lunak mengalir dan tidak terasa seperti kepala. Punggung ada di sebelah kanan dekat dengan garis tengah bagian-bagian kecil ada di sebelah kiri, jauh dari garis tengah dan di belakang. Kepala berada di fundus uteri. Mungkin

kepala cukup diraba bila kepala ada di bawah tupar/iga-iga. Kepala lebih keras dan lebih bulat dari paha bokong dan kadang-kadang dapat dipantulkan (Balloffablle) dari pada bokong uteri teraba terasa massa yang dapat dipantulkan harus dicurigai presentasi bokong. Tonjolan kepala tidak ada bokong tidak dapat dipantulkan. Denyut jantung janin terdengar paling keras pada atau di atas umbilicus dan pada sisi yang sama pada punggung. Pada RSA (Right Sacrum Antorior) denyut jantung janin terdengar paling keras di kuadrat kanan atas perut ibu kadang-kadang denyut jantung janin terdengar di bawah umbilicus

Pertolongan persalinan letak sungsang memerlukan perhatian karena dapat menimbulkan komplikasi kesakitan, cacat permanen sampai dengan kematian bayi. Menghadapi kehamilan letak sungsang dapat diambil tindakan Menurut Sarwono Prawirohardjo, berdasarkan jalan lahir yang dilalui, maka persalinan sungsang dibagi menjadi : Persalinan Pervaginam 1) Spontaneous breech (Bracht) 2) Partial breech extraction : Manual and assisted breech delivery 3) Total breech extraction Persalinan per abdominal : Seksio Sesaria Pada letak sungsang yang persisten, dapat menimbulkan komplikasi sebagai berikut :

BIODATA NAMA : Dinar Noviana Mardwika NIM : G 0 E 017020 Tempat, Tgl Lahir : Semarang, 25 November 1993 Asal SMA : SMA Pelita Mandiri IPS Alamat Asal : Perum PSIS blok C no. 5 Nama Ayah : Alm. Martimbang Dwikora W. Nama Ibu : Hj. Latifa Hanum Hobi : Membantu Persalinan Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Semarang Prodi : D 3 Kebidanan