Capnografa Volumetrica por HAMILTONG 5 Capnography A measure

ç ç ç Capnografía Volumetrica por HAMILTON-G 5 ç

ç ç Capnography – A measure of ventilation ç Metabolism CO 2 Transport Ventilation CO 2 ETCO 2 RR ç

ç ç Capnography ç Physiologic Factors Affecting ETCO 2 Levels Increase in ETCO 2 • Increased muscular activity (shivering) • Malignant hyperthermia • Increased cardiac output (during resuscitation) • Bicarbonate infusion • Tourniquet release • Effective drug therapy for bronchospasm • Decreased minute ventilation Decrease in ETCO 2 • Decreased muscular activity (muscle relaxants) • Hypothermia • Decreased cardiac output (cardiac arrest) • Pulmonary embolism • Bronchospasm • Increased minute ventilation ç

ç ç Capnography • Infrared Absorption ç • CO 2 molecules absorb infrared light energy at specific wavelengths • An infrared beam passes through a gas sample containing CO 2 • A ratio of light absorbed to light transmitted to the light which reaches the photodetector is reported as ETCO 2 ç

ç ç Capnógrafia de Flujo Central ç n Mide, y muestra gráficas, de niveles de oxido de carbono en respiración exhalada en la vía aérea n Capnografia provee advertencia temprana de problemas ventilatorios y aproxima presión arterial de CO 2. ç

ç ç Capnography • Solid State vs. Chopper Wheel Solid State CO 2 Sensors n No moving parts durability n Use beam splitter to measure IR light at two wavelengths n IR light source electronically pulsed ç Chopper Wheel CO 2 Sensors n Spinning wheel - very fragile n Spins to change parameter measured by photodetector n Gas sample to be measured (data) n Sample plus sealed gas reference cell n No light at all ç

ç ç Technology ç Mainstream Sidestream Nondiverting Diverting ç

ç ç Capnography ç • Mainstream vs. Sidestream ç

ç ç Capnography • Mainstream Technology ç n Sensor placed in ventilator circuit n IR sensor can not be contaminated by patient secretions! Sensor n Measurement made at the patient’s airway n Fast response time n No water traps or tubing needed - hassle free ç

ç ç Capnography • Sidestream Technology Sensor inside monitor ç n Sensor located away from the airway n Measurement made by pump inside the monitor n Slower response time n Water traps and tubing required making set-up difficult ç

ç ç Capnografía Convencional: CO 2 Vs Tiempo ç A-B: Inhalation B-D: Exhalation • End-tidal CO 2 puede no reflejar el nivel de CO 2 Alveolar • No suminstra informacion del volumen de CO 2 • No es posible las mediciones de espacio muerto • El capnograma puede ser engañoso • La Inhalacion y exhalation no refleja una ventilación efectiva ç

ç ç Capnograma con inhalación profunda ç CO 2 tiempo ç

ç ç Capnograma con inhalación superficial CO 2 ç inhalación profunda tiempo CO 2 Inhalación superficial ç tiempo

ç ç Plotting CO 2 vs time: is this end-tidal CO 2? ç A-B: Inhalation B-D: Exhalation • End-tidal CO 2 may not reflect alveolar CO 2 level • No information on volume of CO 2 • Dead space measurements are not possible • Shape of capnogram may be misleading: a flat alveolar plateau may not be flat; inhalation and exhalation may not reflect effective ventilation ç

ç ç ç Que es la Capnografía Volumetrica ? ç

ç ç Integración de Flujo y CO 2 ç CO 2 Volumétrico ç

ç ç Integration of Flow & CO 2 ç CO 2 Volumétrico ç

ç ç Capnograma Volumetrico con inhalación profunda ç CO 2 volumen ç

ç ç Capnograma Vol. Inhalación profunda Vs Superficial CO 2 ç Inhalación profunda volumen CO 2 Inhalacion superficial ç volumen

ç ç Phase I - Airway Gas ç ç

ç ç Fase II - Gas Transicional ` ç ç

ç ç Fase III - Gas Alveolar ç ç

ç ç Curva de Capnografía Volumetrica ç % CO 2 Volume CO 2 Exhaled Volume ç

ç ç Waveform Phases ç % CO 2 Exhaled Volume ç

ç ç Volumetric CO 2 – Leap Frog Technology ç ç

ç ç Capnografía Volumetrica (SBCO 2) ç ç

ç ç Fases de la Capnografía Volumetrica (SBCO 2 ) Ø Fase 1: ç • Representa el gas exhalado desde las vías áereas superiores las cuales generalmente no tienen CO 2. • ↑ describe un ↑ en el espacio muerto de vías aereas. Ø Fase 2: • Fase de trasnsición desde las vias aereas superiores a las inferiores Muestra los cambios en perfusión • ↓ de la pendiente muestra reducción en la perfusión. Ø Fase 3: • Area del gas alveolar de intercambio. Es representativa de la distribución del gas a nivel alveolar. Indicador sensible de la función pulmonar. • ↑ de la pendiente muestra una mala distribución del gas (EPOC) ç

ç ç Volumetric CO 2 – Leap Frog Technology ç Capnography Volumetric CO 2 • Et. CO 2 • CO 2 Elimination • Capnogram • Deadspace • Respiratory Rate • Alveolar Ventilation • Physiologic Vd/Vt ç

ç ç “Normal” values • ç ç

ç ç Lo grandioso de combinar el flujo y la medida de CO 2 … Para mejorar la seguridad de los pacientes • Mostrar y evitar la ventilación ineficiente • Cuantificar el espacio muerto • Identificar intubación gastrica, embolismo pulmonar • Monitor de evolución de la sepsis • Lo acerca al conocimiento del consumo metabolico • Mostrar COPD, asma • Use la capnografía volumetrica como un predictor temprano de riesgo en los pacientes • Indicador muy sensible del estatus cardio-Respiratorio del paciente ç ç

ç ç ç Capnografía Volumetrica en HAMILTON-G 5 ç

ç ç HAMILTON-G 5 CO 2 measurement • Technical aspects: ç • Optional CO 2 preparation kit (without sensor) • Mainstream OEM CAPNOSTAT 5 sensor– Only HAMILTON MEDICAL’s CAPNOSTAT 5 sensor can be used! ç

ç ç HAMILTON-G 5: Workshop options HW options • Hardware options • 159136 ç CO 2 preparation kit ç

ç ç Modulo de CO 2 ç ç

ç ç HAMILTON-G 5: Workshop options • Hardware options • 159136 • 281718 HAMILTON CAPNOSTAT -5 CO 2 sensor ç CO 2 preparation kit ç

ç ç Sensor de CO 2 ç ç

ç ç Tecnología Mainstream ç ç

ç ç Capnogramas en HAMILTON-G 5 ç convencional volumetrica ç

ç ç ç Conclusions ç

ç ç Volumetric capnography improves effectiveness Pet. CO 2: Assess adequacy of ventilation V’CO 2: Get a grip on metabolic rate Combine with Pa. CO 2 (VD/VT): Use as an early risk predictor, early warning for pulmonary embolism ç ç

ç ç Volumetric capnography improves safety V’alv, VDaw: Improve patient safety, quantify dead space and avoid inefficient ventilation slope. CO 2: Reveal COPD, asthma ç V’CO 2: Monitor the course of sepsis Pet. CO 2: Identify gastric intubation Unique feature of HAMILTON-G 5 ç

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