CAPITULO GUATEMALA ILAE Presidente Dr Henry B Stokes
CAPITULO GUATEMALA, ILAE - Presidente: Dr. Henry B. Stokes - Vicepresidente: Dr. Francisco Cabrera - Secretaria General: Dra. Arla Stokes - Tesorera: Dr. Jorge Leon Aldana - Vocal I : Dra. Eleonora Vega - Vocal II: Dr. Carlos Acevedo - Vocal III: Dr. Rolando Lopez-Vocal IV: Dra. Ninoshka Herrera Número de Socios activos: 48
Prevalencia e incidencia de la Epilepsia en el país Guatemala • Población total del país: 13 millones • Prevalencia de epilepsias: 20/1000 SHOEMBERG • Incidencia de Epilepsias: 110/100000
Distribución de la medicina en el país Pacientes con seguro • Estatal Salud Public Cantidad Porcentaje 12, 5 Mill. 79, 5% • Seguridad Social 1, 8 Mill. 20% • Fuerzas Ar-Polic 0. 1 Mill. 1%
Recurso Humano • Cantidad de: • • • Neurólogos de adultos Neurólogos Infantiles Neurocirujanos Psiquiatras de adultos Psiquiatras de niños N° absoluto 40 10 42 90 10 en relación a población x 100. 000 H
Recurso Material • Cantidad de: N° absoluto • Equipos de EEG 50 • Video EEG 3 • CT-Scan (TAC) 50 • RM 15 • PET 0 • SPECT 2 en relación a población
Fármacos antiepilépticos disponibles FARMACO ANTIEPILEPTICO SERVICIO PUBLICO MERCADO PRIVADO CARBAMACEPINA LIBERACION NORMAL SI SI CARBAMACEPINA CR SI SI ACIDO VALPROICO ER SI SI FENITOINA SI SI FENOBARBITAL SI SI CLOBAZAM SI SI ETOSUXIMIDA NO NO OXCARBACEPINA SI SI LAMOTRIGINA SI SI LEVETIRACETAM SI SI TOPIRAMATO SI SI GABAPENTINA SI SI PREGABALINA SI SI NO DISPONIBLE
Plan o programa nacional de epilepsias y un breve resumen del mismo El gobierno a travez de la Liga y el Bureau de Epilepsia tienen un plan Nacional que es mas que todo educativo en los distintos departamentos y provincias. IBE- ILAE El seguro Social hasta los 7 años de edad provee La atencion y los medicamentos. IBE- ILAE Los hospitales de salud Publica proveen el medicamento gratuito solo mientras el paciente se encuentra hospitalizado.
Material educativo en Epilepsias con que cuente el país • Programas de tipo audiovisuales • Programas de Radio • Programas de traduccion a las distintas Etnias • Programas Multilenguajes: Temas de Epilepsia por audio en CD • Temas escrito versiones electronicas Internet • Lecciones directas en Pàginas Web
Problemas específicos del país, necesidades y retos • Falta de Accesibilidad FAEs para muchos pacientes • Falta de Plan Nacional de “Epilepsia refractaria” • Falta de educación sobre Epilepsias en Escuelas y facultades de Medicina. • Romper el Estigma en el país. • Precariedad economica en sectores del Pais
Cirugía de la Epilepsia • Se realiza: Si • • • Número de centros: 2 Cantidad de cirugías por año país: 20 Proporción Cirugías por población: Cantidad de centros básicos: 2 Cantidad de centros avanzados: 2
¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PARCIALES en adultos? RECOMENDACION / OPINION PRIMERA LÍNEA SEGUNDA LÍNEA TERCERA LÍNEA COMENTARIOS CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 19 5 0 -en pacientes de escasos recursos 1º -excepto adultos > CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 18 4 0 Excepto adulto > ACIDO VALPROICO 4 12 5 FENITOINA 9 7 3 FENOBARBITAL 1 5 8 OXCARBAZEPINA 11 9 3 LAMOTRIGINA 12 10 5 LEVETIRACETAM 6 9 5 TOPIRAMATO 2 6 12 -efectos secundarios PREGABALINA 0 1 12 -nunca , poco efectiva -sólo dolor neuropático -2 a línea pero no en mujeres -2ª línea sí pac o sis no financia OXC No lo uso salvo concetración otro FAE -Costo/beneficios -si hay recursos -lenta titulación -si hay refractariedad -1ª línea adultos -como adicional
¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PRIMARIAMENTE GENERALIZADAS en adultos? RECOMENDACION / OPINION PRIMERA LÍNEA SEGUNDA LÍNEA TERCERA LÍNEA CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 2 4 3 CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 2 2 4 COMENTARIOS -no en ausencias, ni en mioclonias -nunca 28 0 0 -no en mujeres con posibilidad de embarazo -menos efectos colaterales FENITOINA 5 5 3 -sólo como epamin -nunca FENOBARBITAL 6 6 9 ACIDO VALPROICO -sólo si no hay alternativas -no uso -nunca -no en mioclonías o ausencias OXCARBAZEPINA 0 5 1 LAMOTRIGINA 8 11 4 LEVETIRACETAM 6 9 6 -como adición a otro FAE TOPIRAMATO 2 4 9 No uso PREGABALINA 0 1 6 No la uso
¿Como Ud. monitoriza el tratamiento con FAEs en Adultos: niveles, EEG, respuesta clínica? RECOMENDACION / OPINION NIVELES PLASMATICOS EEG RESPUESTA CLINICA CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 20 1 26 CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 19 2 25 16 7 28 22 2 23 16 1 26 11 1 27 10 4 28 2 5 27 0 2 24 0 1 27 ACIDO VALPROICO FENITOINA FENOBARBITAL OXCARBAZEPINA LAMOTRIGINA LEVETIRACETAM TOPIRAMATO PREGABALINA
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