CAPITULO 1 COMPOSICIN DE LA SANGRE ELEMENTOS FORMES

CAPITULO 1º COMPOSICIÓN DE LA SANGRE. ELEMENTOS FORMES. HEMATOPOYESIS: LÍNEA ERITROPOYÉTICA. LÍNEA GRANULOPOYÉTICA LÍNEA LINFOPOYÉTICA. LÍNEA MEGACARIOPOYÉTICA. Rodríguez Puyol

HEMATOPOYESIS ETAPAS HEMATOPOYÉTICAS DURANTE EL DESARROLLO EMBRIONARIO: 1º ETAPA MESOBLÁSTICA (1º y 2º MES) 2º ETAPA SACO VITELINO – STEM CELLÇ HEPÁTICA (2º al 6º MES) 3º ETAPA HÍGADO – ERITOPOYESIS BAZO TIMO – LINFOPOYESIS MIELOIDE (5º MES. . . ) TEJIDOS MIELOIDES DE LOS HUESOS HEMATOPOYESIS GANGLIOS LINFÁTICOS Y BAZO: LINFOPOYESIS HEMATOPOYESIS A DISTINTA EDADES: Rodríguez Puyol

CARACTERÍSTICAS DE LA HEMATOPOYESIS CÉLULAS MADRE PLURIPOTENTES SITUADAS EN LA MÉDULA ÓSEA ROJA DEL ADULTO. EL ESTROMA DE LA MÉDULA ÓSEA SOPORTA LA HEMATOPOYESIS Y PROBABLEMENTE, CONTRIBUYE A LA REGULACIÓN DE LA MISMA. CÉLULAS MADRE PLURIPOTENTES QUIESCENTES CAPACIDAD DE DIVIDIRSE DURANTE TODA LA VIDA. NO DIFERENCIADAS TERMINALMENTE. EN SU DIVISIÓN PUEDEN OPTAR POR: AUTORRENOVACIÓN COMPROMISO CÉLULAS MADRE MULTIPOTENTES: AMPLIFICADORES DE POBLACIÓN INTERCALADOS. CÉLULAS DIFERENCIADAS TERMINALMENTE: CON EXCEPCIÓN DE LOS LINFOCITOS, NO TIENEN CAPACIDAD DE AUTORENOVACIÓN. Rodríguez Puyol

COMPARTIMIENTO HEMATOPOYÉTICOS Compartimiento pluripotencial No restringido UFC-BL, UFC-LM Restringido UFC-GEMM, UFC-L Compartimiento bipotencial UFC-EG, UFC-GM, UFC-Emeg. Compartimiento unipotencial Células progenitoras UFB-E, UFC-M, UFC-G, UFB-Meg, UFCBas, UFC-Eo, UFC-LB, UFC-LT, UFC-LGG Células precursoras Proeritroblasto, monoblasto, mieloblasto, megacarioblasto, linfoblasto. Compartimiento terminal Eritrocito, monocito/macrófago, neutrófilo, plaqueta, basófilo/mastocito, eosinófilo, linfocitos T, B y GG Rodríguez Puyol

Stem cell linfopoyetica Stem cell pluripotente Stem cell hematopoyetica SC trombopoyetica SC eritropoyetica SC granulo-monopoyetica Rodríguez Puyol

Rodríguez Puyol

CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS: FACTORES DE CRECIMIENTO Rodríguez Puyol

LÍNEA ERITROPOYÉTICA Rodríguez Puyol

ERITROPOYESIS DEFINICIÓN RENOVACIÓN EN PROPORCIÓN A LO QUE SE DESTRUYE ETAPAS: AUMENTO DE ÁCIDO FILIA CELULAR. PERDIDA DE NÚCLEO. DESAPARICIÓN DE ÓRGANELAS Rodríguez Puyol

PROERITROBLASTO PRIMER ESTADO MADURATIVO CÉLULA GRANDE 20 – 25 µ NÚCLEO REDONDEADO CON NUCLEOLOS CITOPLASMA AZULADO (BASOFILOS) MITOSIS E 2 y E 3. (DANDO 2 ó 4 PRECURSORES DE ERITROBLASTOS BASOFILO) Rodríguez Puyol

proeritroblasto

Proeritroblasto

ERITROBLASTO BASOFILO MENOR TAMAÑO ( 16 – 18µ). NÚCLEO CONDENSADO CON DESAPARICION DE NUCLEOLOS CITOPLASMA SIGUE EN COLOR AZUL. NO EXISTE SÍNTESIS DE Hb O BAJO. DOS MITOSIS: ERITROBLASTO Basofilo Tipo II Rodríguez Puyol

eritroblasto basófilo

ERITROBLASTO POLICROMATOFILO TAMAÑO DE 8 – 12 µ NÚCLEO REDONDEADO Y CONDENSADO. CITOPLASMA GRIS PLOMO. SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA. ÚLTIMO ESTADO CON CAPACIDAD MITOTICA. Rodríguez Puyol

eritroblasto policromatófilo

ERITOBLASTO ORTOCROMÁTICO SURGE POR TRANSFORMACIÓN. TAMAÑO DE 7 A 10 µ NÚCLEO PEQUEÑO. CITOPLASMA ROSADO O ROJO POR LA CANTIDAD DE Hb. HEMOSIDERINA – (Fe NO HEMINICO) (20 -25% de ellos) – Tinción de Perls TRAS MADURAR EXPULSA NÚCLEO QUE ES FAGOCITADO POR LAS CÉLULAS DEL SISTEMA MÉDULA OSEA. Rodríguez Puyol

eritroblasto ortocromático

eritroblastos ortocromáticos

RETICULOCITOS CÉLULAS ANUCLEADA CAPACIDAD DE SINTESIS DE HEMOBLOBINA. CONSERVAN CIERTA BOSOFILIA CON AZUL CRESICO SE OBSERVAN SUSTANCIAS RIBOSOMICAS RETICULADAS RETICULOCITO PERMANECE 48 HORAS EN LA MÉDULA ANTES DE SALIR A SANGRE DONDE PERMANECE 24 HORAS ANTES DE CONVERTIRSE EN ERITROCITO. NÚMERO DE RETICULOCITOS ES UTIL PARA: CONOCER EFICACIA DE ERITROPOYESIS. CLASIFICACIÓN DE ANEMIAS REGENERATIVA Y ARREGENERATIVA. CONOCER RAPIDAMENTE LA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS CON VIT. B 12 A. FOLICO Y HIERRO. Rodríguez Puyol

nido de eritroblastos

eritroblastos

estadíos eritroblastos

eritroblastos

eritroblastos

eritroblastos

ERITROCITOS ELEMENTO FORME MADURO FUNCIÓN DE TRANSPORTE Rodríguez Puyol

CARACTERÍSTICAS DE LA ERITROPOYESIS CONSTITUYEN EL 25 – 35% DE LAS CÉLULAS DE LA MÉDULA ÓSEA. SEGÚN VAN MADURANDO DISMINUYE EL TAMAÑO CELULAR Y NUCLEAR. EL CITOPLASMA VA DE AZUL A ROSA. EL PROCESO ENTRE 4 – 7 DÍAS DÁNDOSE MITOSIS Rodríguez Puyol

ERITROPOYESIS PROLIFERACIÓN Y MADURACIÓN CELULAR. Rodríguez Puyol

ESQUEMA DE LA LÍNEA MADURATIVA ERITROBLÁSTICA Rodríguez Puyol

RESUMEN: CADA ETAPA MADURATIVA DE LA LÍNEA ERITROBLASTICA LE CORRESPONDE UNA MITOSIS CON LAS SIGUIENTES EXCEPCIONES: 1) HAY DOS MITOSIS SUCESIVAS EN EL ESTADO DE ERITROBLASTO BASOFICO 2) EL ERITROBLASTO ORTOCROMATICO NO SUFRE MITOSIS 3) NO TODAS LAS MITOSIS SON EFICACES. Rodríguez Puyol

SÍNTESIS Y DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITOS EN EL ADULTO. Rodríguez Puyol

ERITROPOYETINA EL PLASMA NORMAL CONTIENE 3 – 10 m. V. ACCIONES : · ESTIMULA LA PROLIFERACIÓN Y DIFERENCIACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS. · REDUCE TIEMPO DE MADURACIÓN CELULAR. · ELEVA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA. · FACILITA LA LIBERACIÓN DE RETICULOCITOS. · PRODUCE HIPERCELULARIDAD ERITROBLASTICA EN MÉDULA ÓSEA. Rodríguez Puyol

SUGERENCIA EXISTENCIA ERITROPETINA (Carnot y cols, 1906) ERITROPOYETINA 70% PROTEÍNAS DEMOSTRACIÓNEXISTENC IA ERITROPOYETINA (Reismamm y cols, 1950) Α –globulina (40. 000 -70. 000) 30% GLUCIDOS (10% A. SIALICO) ORIGEN RENAL (Jacobson y cols, 1957) Rodríguez Puyol

REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA Rodríguez Puyol

FACTORES DE MADURACIÓN DE LA ERITROPOYESIS (1) Rodríguez Puyol

FACTORES DE MADURACIÓN DE LA ERITROPOYESIS (II) 3º HIERRO – Forma parte de un gran número de `proteínas (hemoglobina, mioglobina, citocromos, catalasa, . . . ) Hombres ≂ 4 g Mujeres ≂ 2 g Dieta: 10 -20 mgr. /día Absorción: Duodeno y yeyuno superior (1 -2 mg. ) Hierro plasmático: Transferrina (300 μgr/dl) Hierro libre (100 μgr/dl) DISTRIBUCIÓN EN EL ORGANISMO: Hierro hemínico (hemoglobina, mioglobina y enzimas) Hierro no hemínico o de almacenamiento Ferritina. - Micelas de hidróxido férrico. Hemosiderina: Acumulos de partículas de ferritina. 4º VITAMINA B 6 Ampliamente distribuida en la dieta. Requerimiento 1, 5 mgr/día Absorción rápida. Actúa de cofactor en la formación de ácido aminolevulínico (síntesis del hem. ) Rodríguez Puyol

REGULACIÓN DEL RITMO DE PRODUCCIÓN ERITROCITARIA SEGÚN LAS NECESIDADES PERIFÉRICAS DE OXÍGENO Rodríguez Puyol

CÉLULA MADRE HEMATOPOYÉTICA RIÑÓN ERITOPOYETINA PROERITROBLASTO ERITROCITO DISMINUCIÓN Oxigenación tisular DISMINUCIÓN FACTORES QUE DISMINUYEN LA OXIGENACIÓN (1. Volumen sanguíneo bajo) (2. Anemia) (3. Hemoglobina baja) (4. Flujo sanguíneo deficiente) (5. Enfermedad pulmonar) Rodríguez Puyol

LÍNEA GRANULOPOYÉTICA Rodríguez Puyol

ETAPAS MADURATIVAS Los granulocitos se forman en la médula ósea. CFU-S CFU-GM CFU-G Mieloblasto Promielocito Metamielocito Cayado Segmentado Rodríguez Puyol

ELEMENTOS RECONOCIBLES Rodríguez Puyol

CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES MIELOBLASTO. Células grande, de 15 -20μ. Núcleo redondo que ocupa gran parte de la célula, con nucléolos. PROMIELOCITO. Célula superior a su precursor. Posee abundante granulación primaria, el núcleo es redondo u ovalado, con cromatina más densa que el mieloblasto. Esta célula tiene en su granulación un alto contenido en mieloperoxidasa. MIELOCITO. Célula redondeada, de 12 a 18μ. El núcleo redondeado y sin nucléolos. El citoplasma ha perdido la basofilia, contienen gran número de granulaciones. METAMIELOCITO. Su tamaño oscila entre 10 y 15μ. Posee características similares a su predecesor, exceptuando el núcleo. CAYADO O BANDA. Al progresar en su maduración, el metamielocito estrecha su núcleo y se convierte en banda. La mayor parte de estas células se encuentran en la MO. GRANULOCITOS SEGMENTADOS. Circulan en la sangre periférica, donde ejercen sus funciones de fagocitosis y bacteriólisis. Rodríguez Puyol

DISTRIBUCIÓN Rodríguez Puyol

RESUMEN Reducción de tamaño a medida que las células proliferan y maduran (a excepción del promielocito). Desaparición de nucléolos y de la basofilia citoplasmática. Aparición de granulación primaria a partir del promielocito y de granulación secundaria a partir del mielocito. Identación y segmentación nuclear. La granulopoyesis dura entre 10 y 13 días. Rodríguez Puyol

REGULACIÓN DE LA GRANULOPOYESIS Se conocen sustancias genéricas que regulan el desarrollo de los granulocitos y monocitos que se denominan factores estimulantes de crecimiento (CSF). Se han identificado: Interleucina 3 y la 6 (IL-3 y IL-6). CSF-GM producidos por monocitos, macrófagos y linfocitos. Rodríguez Puyol

LÍNEA LINFOPOYETICA Rodríguez Puyol

GENERALIDADES En el organismo, el tejido linfático está muy extendido, siendo el ganglio su representante más genuino. El Linfocito es la célula dominante del ganglio. Los linfocitos proceden de una célula <<stem>> pluripotencial ubicada en la médula ósea. Los linfocitos T. Van adquiriendo determinantes de membrana a su paso por el timo, Los linfocitos B. Proceden de una célula <<stem>> pluripotencial presente en la médula ósea y adquieren su competencia inmunológica en la médula ósea, hígado, etc. Rodríguez Puyol

LÍNEA TROMBOYÉTICA Rodríguez Puyol

ETAPAS MADURATIVAS CFU-S CFU-MEG Megacarioblasto Promegacariocioto Megacariocito Plaquetas CARACTERÍSTICA DIFERENCIAL Las divisiones nucleares no van seguidas de las correspondientes divisiones citoplasmáticas, lo que determina la producción de células poliploides de gran tamaño con numerosos núcleos. Rodríguez Puyol

TIPOS CELULARES RECONOCIBLES MEGACARIOBLASTO. Su núcleo es grande, tiene nucléolos y cromatina laxa. El citoplasma es muy basófilo, sin granulaciones. PROMEGACARIOCITO. En esta etapa finaliza la síntesis de ADN y comienza la granulogénosis. MEGACARÍOCITO. Se característica por si gran tamaño (80100μ) su amplio citoplasma cubierto de granulación azurófila. El núcleo es multilobulado, presentando a veces hasta 32 lóbulos. La ruptura y desprendimiento de fragmentos de citoplasma dan origen a las plaquetas o trombocitos. PLAQUETAS. Son los elementos formes de la sangre más pequeños (1 -3μ). Carecen de núcleo y, por tanto pueden considerarse como fragmentos celulares. Rodríguez Puyol

REGULACIÓN DE LA TROMBOPOYESIS FACTORES DE CRECIMIENTO COMO INTERLEUCINA 3 (IL-3) TROMBOPOYETINA. Rodríguez Puyol