CANDIDA et CANDIDOSES Candida albicans C tropicalis C

CANDIDA et CANDIDOSES Candida albicans C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei … C. (Torulopsis) glabrata … YLF

Morphologie • En culture – Milieu de Sabouraud: levures – Milieu R. A. T. ou P. C. B. : » C. albicans: levures + pseudomycélium + chlamydospores » Autres espèces: levures + pseudomycélium • Dans les lésions – Association levures + pseudofilaments • C. (Torulopsis) glabrata: levures seulement YLF

Morphologie 2 Photo V. Lavarde Colonies de C. albicans sur milieu de Sabouraud Photo F. Odds Levures de C. albicans MEB YLF

Morphologie 3 Photo Pfizer Chlamydospores de C. albicans sur milieu R. A. T. Pseudomycelium de C. sp. Sur milieu R. A. T. YLF

Habitat naturel • Tous commensaux ou saprophytes YLF

Conditions de pathogénicité Facteurs d'irritation locale: Humidité, transpiration, obésité, brûlures, dentiers, cathéters… Facteurs iatrogéniques: Antibiotiques, corticoïdes, cytostatiques, immunodépresseurs, greffes, chirurgie digestive, réa. lourde, psychotropes, pilule… OPPORTUNISME États pathologiques: Diabète, cancer, SIDA, Immunodépression* États physiologiques: Ages extrêmes, grossesse * Déficit lymphocytaire: candidoses digestives +++ Granulopénie: candidoses systémiques +++ YLF

Candidoses cutanées Photo D. Grigoriu Photo M. Miégeville YLF

Candidoses Digestives Photo D. Grigoriu Photo M. Feuilhade C. Lacroix Photo D. Grigoriu YLF

Candidoses Génitales Photo D. Grigoriu Photo M. Deniau Photo D. Grigoriu YLF

Candidoses systémiques • Porte d'entrée – Foyer digestif – Cathéter colonisé • Tableau septicémique atypique – Fièvre résistante aux antibactériens • Localisations secondaires à recher: – – – Reins et urines Peau Œil Candidose hépato-splénique … YLF

Candidoses systémiques: localisations secondaires YLF Photo CHU Angers

Diagnostic des candidoses cutanéo-muqueuses • Prélèvements (par le biologiste) – Grattage de lésions sèches, écouvillonnage de lésions humides, débris d'ongle, selles etc. . • Examen direct – Levures + pseudofilaments – Appréciation semi-quantitative • Culture – Colonies en 48 h sur Sabouraud – Dénombrement U. F. C. • Identification • Antifongigramme YLF

Faisceau diagnostique des candidoses systémiques • Surveillance mycologique – Surveillance de la colonisation digestive et des urines. – Calcul de l'index de colonisation de PITTET – Hémocultures, biopsies des localisations secondaires accessibles (examen ana-path. ET mycologique) • Surveillance sérologique – Cinétique des anticorps (ascension ou chute brutale) – Recherche d'antigènes solubles • Traitement présomptif – Chez le malade à risque si fièvre résistante aux antibactériens plus de 48 – 72 H YLF

Traitement des candidoses • Antifongiques topiques ou systémiques selon la forme clinique – Cf. "Antifongiques" – Dans les candidoses systémiques le traitement doit être le plus précoce possible YLF