Cancer du sein Le cancer de la femme

Cancer du sein • Le cancer de la femme le plus fréquent 1. 150. 000 NV CAS EN 2002 • En tunisie 30% des cancers féminins • Première cause de mortalité féminine par cancer.

Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie

Bénéfices du dépistage précoce ØRéduction de la mortalité liée au cancer du sein Ø traitement moins lourd § Tumorectomie § Pa s de chimiothérapie § Ganglion sentinelle Øpronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré

Enjeu : détecter ce cancer le plus précocement possible

Dans les pays hautement médicalisés : dépistage de masse organisé Mammographie bilatérale de dépistage /20 ans à partir de 40 ans

• EN TUNISIE : PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE • DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm stable depuis 30 ans). pas de DMO • MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++ • TRAITEMENT RADICAL et lourd. • COUT DE SANTE ELEVE. • Pourtant le sein est un organe superficiel et accessible à l’examen clinique.

PROJET ITALO TUNISIEN But: réduire la taille du cancer au moment du diagnostic Apprendre la Palpation systématique des seins des consultantes aux prestataires de 1ére ligne médecins /S F…… AUTOPALPATION

Saga Chu- Mr Andréa- Directions régionales • Caravanes qui ratissent la république • Travail de fourmi information- Education-communication • Lever les tabous • Analyser la réticence de la consultante et du médecin (SF) • Expliquer l’intérêt de ce geste

EXAMEN DES SEINS Quand? – Une fois par mois. – une semaine environ après les règles: les seins ne sont ni sensibles ni gonflés; – chez la femme ménopausée : date fixe (le premier jour du mois)

Position 1 • bras le long du corps

Position 2 • Mains sur les hanches

Position 3 : Bras levés • Face Profil

Position 4 • Penchée en avant

Position 5 : Décubitus dorsal • permet une meilleure répartition du tissu mammaire sur la poitrine et facilite l'examen du sein

Que cher? – Ces 5 positions permettent de mettre en évidence : • les tuméfactions , nodules • les rétractions de la peau et les altérations du mamelon ( écoulement) • Changement de taille, de forme, rougeur

Asymétrie/augmentation volume

Rétraction cutanée

Rougeur

Ecoulement

Technique d’autopalpation • Position confortable • Debout en relevant le bras du côté du sein à examiner • Ou sur le dos avec la main derrière la tête et une serviette sous l’omoplate

Technique • Utiliser la pulpe des trois doigts du milieu • La main gauche pour le sein droit et vice versa • 3 niveaux de pression: superficielle, moyenne, forte • Trois méthodes: radiaire, circulaire, verticale

Méthode radiaire Avec les 3 doigts bien à plat parcourir le sein de la partie externe à la partie interne et vice versa

Méthode circulaire • Parcourir le sein par des mouvements circulaires • Suivre des cercles concentriques imaginaires • Décrire environ 5 cercles concentriques.

Méthode verticale • Parcourir le sein de bas en haut et viceversa • Vérifier également la zone entre le sein et l’aisselle.

Sous la douche • Profiter du moment de la douche pour effectuer une autopalpation des seins • La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts

TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE REFEREE A CENTRE DE REFERENCE POUR CONFIRMATION ET PRISE EN CHARGE.