Cancer du rein Epidmiologie Pr Michal Peyromaure Dr

Cancer du rein Epidémiologie Pr Michaël Peyromaure Dr Nicolas Barry Delongchamps 1

Généralités L’incidence augmente régulièrement de 2% par an 1. L’incidence est 2 fois plus élevée chez l’homme que chez la femme 1, 2. Il existe de fortes disparités géographiques et ethniques 2. Dans le monde, 100 000 patients sont morts d’un cancer du rein en l’an 20002. 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 2

Incidence en France 1 8000 nouveaux cas diagnostiqués par an Taux d’incidence : § Chez l’homme : 12, 3 / 100 000 § Chez la femme : 4, 9 / 100 000 3 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003

Incidence dans le monde En Europe 1 : 40000 nouveaux cas par an § 12, 3 / 100000 chez l’homme § 4, 9 / 100000 chez la femme Aux États-Unis 3 : estimation de 54390 nouveaux cas en 2008 § 33130 chez l’homme § 21260 chez la femme 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 4

Incidence par cancer Le cancer du rein représente 2% à 3% des cancers de l’adulte 1. Aux États-unis, sa fréquence est au 7ème rang chez l’homme, et au 9ème rang chez la femme 3. Chez l’homme, c’est le 3ème cancer urologique après le cancer de prostate et les tumeurs de vessie 3. 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 5

ge au diagnostic En France, l’âge moyen des patients lors du diagnostic est de 62 ans 2. Le pic d’incidence se situe entre 60 et 70 ans 2. La prévalence est maximale entre la sixième et septième décennie 4. 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997 4. Méjean A et al, Prog Urol 2007 6

Variations géographiques en France Les départements du Haut-Rhin (HR) et du Bas-Rhin (BR) sont les plus touchés 2 : 14, 5/100000 § 17, 7 (HR) à 21, 9 (BR) /100 000 chez l’homme § 7, 9 (HR) à 9, 9 (BR) /100 000 chez la femme Les départements du Tarn (T) et du Calvados (C) sont les moins touchés 2 : § 10, 6 /100 000 chez l’homme § 3, 6 (T) à 4, 9 (C) /100 000 chez la femme 7 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997

Variations géographiques dans le monde Incidence élevée 2 : § Amérique du Nord § Europe de l’ouest § Scandinavie Incidence faible 2 : § Asie et Japon § Europe de l’est § Israël 8 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997

Variations ethniques 3 Aux États-unis, l’incidence est plus élevée parmi la population noire, et le gradient s’accroît avec le temps. Incidence (pour 100 000) aux Etats-Unis de 2000 à 2004 1 Caucasiens Africains Asiatiques Indiens Hispaniques Hommes 18, 3 20, 4 8, 9 18, 5 16, 5 Femmes 9, 1 9, 7 4, 3 11, 5 9, 1 9 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008

Évolution de l’incidence 4 Augmentation de l’incidence dans les pays développés. Aux États-unis, l’incidence s’est accrue de 126% depuis 1950. Cette augmentation pourrait s’expliquer par le développement de l’imagerie, et la multiplication des facteurs de risque. 10 4. Méjean A et al, Prog Urol 2007

En France 2 : Incidence (pour 100 000) 1975 1985 1995 Homme 7, 8 10, 3 12, 2 Femme 4, 1 4, 4 4, 8 11 2. Coulange C et al, Prog Urol 1997

Mortalité en France La survie globale à 5 ans n’est que de 64% mais en amélioration (40% en 1964)4. Plus de 3000 décès par cancer du rein ont été recensés en 1995 en France 2. Aux États-unis, c’est la 9ème cause de mortalité par cancer chez l’homme 3. 2. Coulange C, Prog Urol 1997 3. Jemal A, CA Cancer J Clin 2008 4. Méjean A et al, Prog Urol 2007 5. Poisson JF et al, Prog Urol 2005 12

Mortalité dans le monde Aux États-unis : 13010 décès en 20083 § 8100 chez l’homme § 4910 chez la femme En Europe : 22000 décès par an 1 § 4, 15/100000 chez l’homme 6 § 1, 80/100000 chez la femme 6 (période 1995 -1999) 1. Méjean A et al, Prog Urol 2003 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 6. Levi F et al, Ann Oncol 2004 13

Variations ethniques 3 Pas de différence de taux de mortalité entre les Africains et les Caucasiens Mortalité (pour 100000) aux Etats-Unis de 2000 à 2004 1 Caucasiens Africains Asiatiques Indiens Hispaniques Hommes 6, 2 6, 1 2, 4 9, 3 5, 4 Femmes 2, 8 1, 1 4, 3 2, 3 14 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008

Evolution de la mortalité Le taux de mortalité par cancer du rein a diminué ces 15 dernières années, dans les deux sexes 6. Cette évolution pourrait être la conséquence d’un diagnostic plus précoce et des avancées thérapeutiques (progrès chirurgicaux, thérapeutiques ciblées). 15 6. Levi F et al, Ann Oncol 2004

Aux États-unis 3 : Taux de mortalité (pour 100000) Évolution 1990 2004 Valeur absolue Pourcentage Homme 6, 16 5, 91 -0, 25 -4, 06 Femme 2, 95 2, 72 -0, 23 -7, 8 En Europe 6 : Les baisses les plus marquées concernent les pays où la mortalité était la plus élevée (Allemagne, Danemark, Pays. Bas). La mortalité a cessé d’augmenter mais reste élevée en Europe centrale et dans les Pays Baltes. 3. Jemal A et al, CA Cancer J Clin 2008 6. Levi F et al, Ann Oncol 2004 16

Références 1. Méjean A. Tumeurs du rein: Épidémiologie. Prog Urol 2003; 13: 1193. 2. Coulange C, Rambeaud JJ. Cancer du rein de l’adulte. Épidémiologie. Prog Urol 1997; 7: 755 -762. 3. Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics 2008. CA Cancer J Clin 2008; 58: 71 -96. 4. Méjean A, Correas JM, Escudier B, et al. Tumeurs du rein. Prog Urol 2007; 17: 1099 -144. 5. Poisson JF, Méjean A, Hupertan V, et al. Tumeurs du rein: étude monocentrique de 810 patients: évolution sur 15 ans. Prog Urol 2005; 15: 1056 -61. 6. Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. Declining mortality from kidney cancer in Europe. Ann Oncol 2004; 15: 1130 -5. 17