Cambios en el cncer de mama metastsico en
Cambios en el cáncer de mama metastásico en las últimas décadas. ¿Cuánta vida hemos ganado? Emilio Alba UGCI Oncología Médica Hospital Universitario Regional y Virgen de la Victoria Departamento de Medicina. Universidad de Málaga IBIMA
Survival of untreated breast cancer. Middlesex Hospital, 1805 -1933 (250 cases) H. J. G. Bloom et al. Br Med J 1962
¿Qué ha cambiado en los últimos 20 años? Diagnóstico § § Mx Digital RMN TAC 64 cortes CT/PET Tratamiento § § § AIs Taxanos Terapia Anti HER 2 Soporte Biología?
Fuentes para abordar esta pregunta v. Datos Epidemiológicos § Registros poblacionales § Registros institucionales (sesgo de selección) v. Datos derivados de Ensayos Clínicos § Sesgo de selección
Baseline characteristics of all breast cancer patients over four time periods and in the subgroup with primary advanced (BCIV) D. Hölzel et al. J Cancer Res Clin Oncol 2017
The percentage of distant metastasis sites H. Wang et al. Oncotarget 2017
The CSS curves in breast cancer patients with different distant metastasis sites H. Wang et al. Oncotarget 2017
Fuentes para abordar esta pregunta v. Datos Epidemiológicos § Registros poblacionales § Registros institucionales (sesgo de selección) v. Datos derivados de Ensayos Clínicos § Sesgo de selección
Ensayos clínicos Ø Ensayos en primera línea. Ø Ensayos que reporten tratamientos previos. Ø Ensayos que reporten supervivencia.
Supervivencia en el Cáncer de Mama Metastásico Diagnóstico Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 4 Escenario 5 Muerte
Correlation between treatment effects on disease control and on survival T Burzykowski et al. JCO 2008
Individual patient data-based meta-analytical evaluations of PFS as a surrogate for OS using targeted agents in advanced solid tumors S. Michiels et al. Drugs 2017
Patient Characteristics and Summary Statistics on Outcomes M J. Piccart-Gebhart et al. JCO 2008
Investigation of Potential Causes of Heterogeneity Among the Randomized Trials M J. Piccart-Gebhart et al. JCO 2008
Main randomized clinical trials of endocrine therapies as first-line treatment in advanced breast cancer T Reinert et al. Ther Adv Med Oncol 2015
Main phase III trials of endocrine therapies as second-line treatment in advanced breast cancer T Reinert et al. Ther Adv Med Oncol 2015
QT versus QT+Trastuzumab D J. Slamon et al. N Engl J Med 2001
QT versus QT+Trastuzumab D J. Slamon et al. N Engl J Med 2001
CLEOPATRA S. M. Swain et al. N Engl J Med 2015
Escribir aquí M. Andersson et al. JCO 2011
Kaplan-Meier OS curve percentiles and their corresponding scenarios A. Vasista et al. The Breast 2017
Conclusiones Ø No sabemos exactamente si en las últimas decadas ha habido un aumento de supervivencia en el CMM. Ø Los estudios poblacionales sugieren un aumento moderado de la mediana de supervivencia. Ø No es conocido si ha aumentado la tasa de supervivencia a 5 años. Ø Los datos de los ensayos clinicos sugieren un aumento de la supervivencia (datos muy debiles). Ø En los ensayos clínicos no es posible discernir si el aumento de supervivencia se debe a los efectos del tratamiento, del diagnóstico o a ambos.
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