CALCIO IMPORTANCIA REQUERIMIENTO Y ACTIVIDAD FSICA YIMI VERA

CALCIO: IMPORTANCIA. REQUERIMIENTO Y ACTIVIDAD FÍSICA YIMI VERA BARBOZA LUZ -IPEF

Esquema de la Presentación • Importancia del Calcio • Requerimiento de Calcio • Efecto del Consumo de Calcio Física en la Densidad Mineral - Actividad Ósea en afectan la diferentes etapas de la vida • Factores Nutricionales absorción de Calcio que

Calcio Mineral 99% 1. 200 gramos o más en un adulto. 1% calcio ionizado Células de los tejidos blandos (0, 9%) Sangre y en el líquido Extracelular (0, 1%). Importancia Biológica

Importancia del Calcio Propagación Intracelular CALCIO Segundo Mensajero Efectos Fisiológicos

Importancia Celular del Calcio Neurotransmisión Ca 2 + metabolismo Muerte celular Contracción Control iónico Secreción

Importancia del Calcio Mineralización Ósea Coagulación Sanguínea

Requerimiento de Calcio Vit D Calcitriol ón Absorci a Activ ión c r o Abs va i s Pa i lc Ca a in n o t na o m Hor roidea ati r a P CALCIO EN LA SANGRE Calcitonina Hormona Paratiroidea Calcio Urinario

Requerimiento de Calcio • Edad, sexo, actividad física, etnia, genética y múltiples factores dietéticos. biodisponibilidad • Prevenir enfermedades por su deficiencia

Requerimiento de Calcio Grupos de Edad Valores de Referencias (mg/d) Infantes (<1 año) 210 -270 Niños (1 -3 años) 210 -270 Niños (4 -8 años) 800 Adolescentes (9 -18 años) 1200 Adultos (20 -50 años) 1000 Adultos (>50 años) 1300 Embarazo 1400 Lactancia 1400 Instituto Nacional de Nutrición , Valores de Referencia Población Venezolana. 2000.

Porcentaje de Masa Ósea según edad 100 Porcentaje de Masa Ósea 90 Masculino 80 70 60 50 40 Femenino 30 20 10 30 40 50 60 EDAD Bailey D. Int J. Sports Med. 1997 70 80

Factores que afectan la Masa Ósea • Estado Hormonal • Genética • Medicamentos • Peso corporal • Nutricionales • Calcio - Vitamina D • Ejercicio

Calcio – Mineralización Ósea NIÑOS Meta - análisis Relación entre el consumo de leche, productos lácteos, ingesta de calcio y mineralización ósea 9 Estudios mostraron modestos beneficios 27 estudios no encontró relación Ingesta de calcio 800 mg /d, se asocian con la acumulación de mineral óseo en niños prepuberales Lanou AJ, Berkow SE, Barnard ND. Calcium, dairy products, and bone health in children and young adults: a reevaluation of the evidence. Pediatrics 2005; 115: 736 -43

Calcio - Mineralización Ósea Meta - análisis NIÑOS Estudios aleatorios controlados con placebo 19 estudios - 2859 niños Suplementos de calcio no tuvo ningún efecto sobre la densidad mineral ósea en el cuello femoral o la columna lumbar. Se observo un efecto pequeño extremidades superiores Tania Winzenberg, BMJ 2006; 333: 775. Effects of calcium supplementation on bone density in healthy children: meta-analysis of randomised controlled trials

Efecto del Ejercicio y Calcio sobre contenido mineral óseo en niños 40 Edad: 7– 11 35 88 niños 30 Duración : 8, 5 meses 25 20 Fémur 0 Contenido mineral óseo 30 25 20 15 10 0 Tibia Ejerc + calcio Ejerc Sin ejerc +placebo + calcio Sin ejerc +placebo Shona L Bass. Journal of Bone and Mineral Research, March 2007: 22: 458 -464

Calcio – Mineralización Ósea Adolescentes Estudio 18 meses Sujetos: 96 Sexo; femenino (edad : 12 años) Suplementos de calcio (792 mg / d) Aumento de la DMO en la columna lumbar, cadera. Helen L Lambert. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 87, No. 2, 455 -462, February 2008

Calcio - Actividad física – Sistema Óseo 144 Adolescentes Edad 17 años Control Experimental Clase de aerobisc-3 veces/sem– 45 min Duración: 15, 5 meses. Ca 1000 mg /d Suplementos de calcio y el ejercicio mejora el estado mineral óseo en adolescentes Samantha J Stear American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 77, No. 4, 985 -992, April 2003

Actividad Física – Niños y adolescentes Prevención Osteoporosis Actividad Física Carga mecánica + RESORCIÓN FORMACIÓN +

Iniciar antes de la pubertad y debe mantenerse a través del desarrollo puberal Estimula el crecimiento acelerado tanto hueso y músculo esquelético. Aumento masa muscular Rodriguez V. Sports Med. 2006; 36(7): 561 -9

Porcentaje de Cambios del Densidad Mineral Ósea en entrenamiento con saltos Porcentaje de Cambios del DMO 4. 0 Saltos 2 Control 00 -2 Espina Lumbar Fémur Proximal Cuello Femoral Takeru Kato. J Appl Physiol. 2006. 8750 -7587

Actividad física – Prevención de la Osteoporosis Actividades de alto impacto - carga Fútbol, básquetbol, Voleibol Danza, Gimnasia. Atletismo Ejercicios de fuerza Mayor pico de masa ósea, tamaño óseo y resistencia Luís B. Sardinha, 2008, PEDIATRICS Vol. 122 No. 3 September pp. e 728 -e 736

Adultos jóvenes - mayores Resorción Osteoclastos Remodelamiento óseo Formación Osteoblastos

Adultos jóvenes - mayores Meta-análisis de los suplementos de calcio: 15 ensayos controlados (1806 sujetos). Diferencia de la DMO 2% Meta-análisis 33 estudios efecto positivo en la masa ósea con la suplementación de 1000 mg de calcio en mujeres jóvenes y premenopaúsicas. Shea, B (2004) Cochrane Database Syst Rev Welten D, J Nutr. 1995; 125: 2802 -13

Adultos jóvenes - mayores Meta – análisis Estudios controlados, aleatorios . Entrenamiento de resistencia es efectivo en el aumento de la DMO en la columna lumbar (p <0, 00001) pero no en el cuello femoral ( p = 0, 78) en las mujeres premenopáusicas. James M. Sports Med. 2006; 36(8): 683 -704.

Cambios porcentuales en la DMO en la cadera de mujeres Porcentaje 1. 5 25 -50 años 0. 5 20 saltos -1. 5 10 saltos Control -0. 5 *P<0. 05 -0. 5 0 8 Semanas John Eric Strong. 2004 Brigham Young University December 16

Fuerza Entrenamiento Resistencia muscular Levantamiento de peso. Maquinas de pesas Tubos elásticos Dinámico e intermitente Karlsson Magnus. Acta Orthop Scand 2006; 73 (6)

Ejercicios de alto impacto Saltos y recepciones step Taebox Bailar Básquetbol Voleibol Karlsson Magnus. Acta Orthop Scand 2002; 73 (6): 691– 705

Post menopausia Meta-análisis 15 ensayos 2 años tratamiento con calcio y suplementos de vit D 1. 806 Sujetos Significativa disminución de las tasas de pérdida ósea en cadera y una reducción de fracturas vertebrales Shea B. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18; (1). Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women.

Ingesta adecuada de calcio y vit D ha demostrado disminuir la pérdida ósea en las mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas y reduce las fracturas en mujeres postmenopáusicas North American Menopause Society (NAMS) 2006

Ejercicio – tratamiento de la osteoporosis. CONSIDERAR Presencia de enfermedades sistémicas Edad Grado de osteoporosis Limitaciones funcionales

Porcentaje de mujeres con actividad física según diagnóstico de masa ósea 90 80 < de 1 hora 70 > de 1 hora 60 50 40 30 20 10 0 Normal Osteopenia Osteoporosis Lucía Ponce L. Rev Méd Chile 2002; 130: 1365 -1372

Meta - análisis diferentes protocolos de ejercicio Sobre la pérdida masa ósea en la cadera y columna vertebral en mujeres postmenopáusica • Trote, caminar y subir escaleras. - Ejercicio de resistencia • Ejercicios de impacto y ejercicio de resistencia son eficientes en la reducción de la pérdida ósea en cadera y columna vertebral James Martin. Br J Sports Med. 2008 Nov 3.

Ejercicio – Tratamiento de la Osteoporosis Ejercicios aeróbicos Caminar con pesas en las manos INDIVIDUALIDAD – PROGRESIÒN Torstveit MK. 2005 British Journal of Sports Medicine 39(5): 282 -287, 2005

Ejercicios de fuerza Riesgo de ejercicios de fuerza Sobre carga Alteraciones articulares “Estiramiento” Tanya A. Miszko. 2006 The Journals of Gerontology

Osteoporosis - Caídas - fracturas Aumento del equilibrio, coordinación Desarrollo de las funciones motrices S. V. Stengel. J Appl Physiol, July 1, 2005; 99(1): 181 - 188

Ejercicio de fortalecimiento Espalda Abdominales Técnica adecuada Exercise for Osteoporosis and Falls Prevention. Australia osteoporosis. Marzo 2006

Si hay riesgo de fracturas y disminución de habilidades neuromotoras Evitar los ejercicios Impacto Flexión de la columna vertebral Rotaciones de la columna vertebral Levantar objetos pesados Exercise for Osteoporosis and Falls Prevention. Australia osteoporosis. Marzo 2006

Fracturas múltiples, pérdida de hueso, dolor de espalda Ejercicio aeróbicos en el agua o ejercicios de silla, mejorarán la fuerza muscular.

Calcio Vitamina D Vitaminas C, K, A Proteínas Fósforo Magnesio, Cobre Zinc Koo W. Nutr Clin Pract, June 1, 2007; 22(3): 259 - 260. Acido oxálico Espinaca, acelga, hojas de remolacha Acido fitico Cáscara de los granos de cereal Fibra soluble Ácidos grasos

CONCLUSIONES EL calcio cumple un papel mediador de la vasoconstricción, vasodilatación, contracción muscular, transmisión nerviosa y secreción glandular El consumo de calcio mejora la (DMO) durante el crecimiento y en la edad premenospausica El consumo de calcio reduce la perdida de masa ósea y las fracturas en las mujeres postmenospausica. Es necesario realizar actividad física en edades tempranas, para la consecución de un buen nivel de densidad de masa ósea

CONCLUSIONES El ejercicio físico tiene un valor preventivo y terapéutico en la osteoporosis. Los ejercicios de impacto y de fuerza, adaptados a las posibilidades de la persona, son los más adecuados para mejorar la densidad mineral ósea La densidad mineral ósea, depende de otros factores nutricionales distintos al calcio, por lo que se sugiere una alimentación saludable para preservar la masa ósea.

GRACIAS