C M A Complejo Hospitalario de Albacete Cuidados
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Cuidados en pacientes sometidos a Cirugía de Varices en C. M. A y/o Corta estancia Arantxa Martínez Javier Cantero
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Cirugía Mayor Ambulatoria C. M. A. • Definición: – Atención a procesos quirúrgicos que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración • Ventajas: – – – – Disminución lista espera Atención sanitaria de más calidad Atención a más patologías Reducción de costes Reintegro más rápido a la vida diaria Menos tratamiento farmacéutico Reduce stress psicológico
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Criterios de inclusión en el programa CMA ( I ) • 1. - Características del paciente: – Participación voluntaria – Capaz de entender prescripciones – Capaz de asumir molestias y dolor • 2. - Entorno Social : – – Adulto responsable Teléfono Vivienda accesible Cercanía Hospital
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Criterios de inclusión en el programa CMA ( II ) • 3. -Criterios Quirúrgicos: – – – Preoperatorio no complejo No pérdida hemática importante Dolor controlable con analgesia V. O. No necesidad Antibióticos Vía IV No procesos sépticos • 4. - Patología Asociada: – – ASA I, II ASA III compensados EPOC, DM. I, II. ( no anestesia general) Obesidad, según patología asociada
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Enfermedad Varicosa ( I ) • Definición: – Dilatación, alargamiento y tortuosidad venosa • Causas: – Debilidad pared venosa – Insuficiencia valvular – Hipertensión venosa • Factores de riesgo: – – – Obesidad Toma prolongada anticonceptivos Estreñimiento crónico Ortostatismo prolongado Clima ( calor) Insuficiencia cardiorespiratoria
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Enfermedad Varicosa ( II ) • Diagnóstico: – Doppler – Eco-Doppler • Objetivos de la cirugía de varices: – – Evitar complicaciones Mejorar hemodinámica de retorno Alivio algias en MMII Restitución estética
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Enfermedad Varicosa ( III ) • Criterios para establecer prioridad en el tratamiento quirúrgico: (Asociación Española de Angiología y Cirugía Vascular) – Varices con sintomatología de IVC con afectación de safenas y/o perforantes – Varices poco sintomáticas pero muy evidentes con riesgo potencial de complicaciones – Varices recidivadas
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Preparación preoperatoria • Información del procedimiento quirúrgico • Firma autorización intervención varicectomía • Consulta de Anestesia: – Cuestionario: • • • Desplazamiento Vivienda Adulto responsable del cuidado Enfermedades Tratamiento domiciliario Intervenciones quirúrgicas
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Preparación preoperatoria • Información del procedimiento quirúrgico • Firma autorización intervención varicectomía • Consulta de Anestesia: – Cuestionario: – Petición del preoperatorio: • Analítica. BQ, hematología, Coagulación • ECG Mayores 50 años Menores 50 años con cardiopatías • Rx. : mayores 50 años menores 50 años patología cardiorespiratoria
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Preparación preoperatoria • Información del procedimiento quirúrgico • Firma autorización intervención varicectomía • Consulta de Anestesia: – Cuestionario: – Petición del preoperatorio: – Valoración anestesista: • Preoperatorio • Grado de riesgo anestésico • Tipo de anestesia
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Preparación preoperatoria • Información del procedimiento quirúrgico • Firma autorización intervención varicectomía • Consulta de Anestesia: – – Cuestionario: Petición del preoperatorio: Valoración anestesista: Instrucciones preoperatorias: • Información tipo anestesia • Instrucciones día anterior • Instrucciones día intervención
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Preparación preoperatoria
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Ingreso del paciente en la UCMA • Admisión • Preparación del paciente : – – – – Historia de Enfermería Estudios preoperatorios Acomodación del paciente. Preparación campo Marcado mapa venoso Sueroterapia Toma de constantes Profilaxis antibiótica Premedicación anestésica • Traslado del paciente a quirófano: – Técnica quirúrgica: Fleboextracción Cura CHIVA
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Ingreso del paciente en la UCMA • Admisión • Preparación del paciente : – – – – Historia de Enfermería Estudios preoperatorios Acomodación del paciente. Preparación campo Marcado mapa venoso Sueroterapia Toma de constantes Profilaxis antibiótica Premedicación anestésica • Traslado del paciente a quirófano: – Técnica quirúrgica: Fleboextracción Cura CHIVA
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Ingreso del paciente en la UCMA • Admisión • Preparación del paciente : – – – – Historia de Enfermería Estudios preoperatorios Acomodación del paciente. Preparación campo Marcado mapa venoso Sueroterapia Toma de constantes Profilaxis antibiótica Premedicación anestésica • Traslado del paciente a quirófano: – Técnica quirúrgica: Fleboextracción Cura CHIVA
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Ingreso del paciente en la UCMA
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio • 1ª Etapa o inmediata: Despertar – – – – Monitorización Pulsioximetría Control sueroterapia Control vendaje Coloración dedos Control dolor Alta sala despertar: • Test de ALDRETE
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio • 1ª Etapa o inmediata: Despertar – – – – Monitorización Pulsioximetría Control sueroterápia Control vendaje Coloración dedos Control dolor Alta sala despertar: • Test de ALDRETE
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (II) • 2ª Etapa o intermedia: Sala de Readaptación al Medio o Unidad de Corta Estancia – – – – Recepción paciente Control sueroterapia Control micción Toma de constantes Iniciar tolerancia a líquidos Control vendaje Control dolor Deambulación a las 2 -3 horas
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (II) • 2ª Etapa o intermedia: Sala de Adaptación al Medio o Unidad de Corta Estancia – – – – Recepción paciente Control sueroterapia Control micción Toma de constantes Iniciar tolerancia a líquidos Control vendaje Control dolor Deambulación a las 2 -3 horas
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (II) • 2ª Etapa o intermedia: Sala de Readaptación al Medio o Unidad de Corta Estancia – – – – Recepción paciente Control sueroterapia Control micción Toma de constantes Iniciar tolerancia a líquidos Control vendaje Control dolor Deambulación a las 2 -3 horas
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control postoperatorio (III) • Alta UCMA: – – Constantes hemodinámicas estables Ausencia de signos depresión respiratoria No signos de ortostatismo Capacidad para vestirse, deambular, beber orinar – Ausencia de dolor y sangrado – Heridas en correcto estado – Compañía de adulto • Complicaciones: – Ingreso UCE
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV) • 3ª Etapa o retardada: – – – Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobación tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboembólica – Si ingreso en UCE: • Cura heridas • Colocación media
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV) • 3ª Etapa o retardada: – – – Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobación tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboembólica – Si ingreso en UCE: • Cura heridas • Colocación media
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV) • 3ª Etapa o retardada: – – – Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobación tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboembólica – Si ingreso en UCE: • Cura heridas • Colocación media
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV) • 3ª Etapa o retardada: – – – Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobación tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboembólica – Si ingreso en UCE: • Cura heridas • Colocación media
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV) • 3ª Etapa o retardada: – – – Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobación tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboembólica – Si ingreso en UCE: • Cura heridas • Colocación media
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV) • 3ª Etapa o retardada: – – – Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE Comprobación tolerancia Retirada de sueroterapia Estado del vendaje Profilaxis tromboembólica – Si ingreso en UCE: • Cura heridas • Colocación media
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV)
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control Postoperatorio (IV)
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Control postoperatorio (V) • Protocolo de alta: – Informe de alta: • Instrucciones • Tratamiento domiciliario • Citación en CCEE – Instrucciones postoperatorias – Información teléfono de contacto • Seguimiento del paciente: – Llamada telefónica a las 24 horas – Encuesta telefónica: • • • Fiebre Dolor Sangrado Vómitos Estado general
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Recomendaciones postoperatorias • Primeras 24 horas – – – – Dieta habitual Reposo sentado con piernas elevadas Paseos cortos Medicación habitual Medicación prescrita No tome el alcohol No conducción de vehículos No ortostatismo prolongado
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Recomendaciones postoperatorias • Días posteriores – – – – Alternar reposo con paseos Alta CMA: Centro Salud 3 er día para cura Alta UCE: uso media Higiene Retirada puntos Uso media primer mes Uso media segundo mes Vuelta actividad diaria y ejercicio
C. M. A. Complejo Hospitalario de Albacete Medidas preventivas para evitar las varices – – – – – Evitar exceso peso Alimentación equilibrada, evitar estreñimiento No ortostatismo prolongado, ejercicios Ejercicios sentados Masajes, ducha fría en MMII Uso de calzado y ropa adecuada Ejercicio Evitar exceso de calor Recomendable uso medias contención elástica Recomendaciones viajes largos
C. M. A. Hospitalario de Houndede Burkina Faso Complejo Albacete Bloque operatorio y sala de readaptación al medio GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
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